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全人照顾 以家庭为主的健康照顾 北京大学人民医院老年科 宝辉 本节重点  全人照顾的定义  全人照顾的三个原则  全人照顾的四项主要任务  家庭与健康  家庭评估内容及方法  家庭缓冲三角与治疗三角 全人照顾 医生的视角—案例1 医学模式的转换 全人照顾的定义与原则 全人照顾的主要任务 医生的视角 患者 疾病生理学特征 社会学特征 个体思维 情感 意志 生活方式 家庭 职业与经济状况 其它 医生的视角 树立以人为中心的观点 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是包括生物、心 理和社会方面的完好状态——WHO健康定义 全人照顾 医生的视角 医学模式的转换 全人照顾的定义与原则 全人照顾的主要任务 医学模式的转换 一．生物医学模式 （biomedical model ） 1. 定义：以疾病为关注中心，以生物学的 方法研究和解释医学，把人作为生物体 进行解剖分析，寻找每种疾病特定的生 理病理变化，并发展相应的生物学治疗 方式 生物医学模式 2. 优点：  客观科学、简单直观、效果明确 3. 局限性：  只关注疾病，而不关注患病的人，诊疗机 械化和失人性化  医患关系疏远、患者依从性降低  思维局限于生理疾病，忽略患者的人格、 情感、社会以及心灵需要 医学模式的转换 二．生物—心理—社会模式 （biopsychosocial medical model ） 1. 产生背景  疾病谱和死因谱的变化  生物医学的局限性  人的躯体和精神是一个整体 生物—心理—社会模式 2. 定义：以人为中心，把人看成生物、心理 和社会三方面协调统一的整体，强调心理 和生理是相互联系的整体，强调人的社会 属性及个体的心理因素在适应和调节的活 动中具有能动作用，任何一方面的问题都 可能对人的健康产生影响 全人照顾 医生的视角 医学模式的转换 全人照顾的定义与原则 全人照顾的主要任务 全人照顾定义 全人照顾 （whole person care ）或以人为中 心的照顾 （patient-centered care ） 定义：生物— 心理—社会医学模式指导下产生的 新的卫生服务模式。诊疗中将患者看做着整体的 人，充分尊重患者，正确处理治病与管理患者的 关系，诊疗中兼顾患者病情、就诊目的、期望、 担心、情感、文化价值观及就医背景，进行整体 评价和个体化管理，以协商解决患者卫生需求 全人照顾基本要求 1 2 3 4 从生物医学角 从生物领域延 以患者需求为 注重患者安全， 度跨学科、综 伸到患者全人