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二、自身免疫及自身免疫病 1. 基本概念 ?自身免疫-- 指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答, 产生自 身抗体或自身反应性C的现象。 (大多数自身抗体效价较低, 不足以引起自身组织损 伤, 但可协助清除衰老蜕变的自身成分, 故称为 “生 理性自身抗体”)。 ?自身免疫病(AID) (若自身耐受破坏, 免疫应答的质/量异常) , 则自身 抗体/自身免疫性淋巴C→攻击/破坏自身组织C→病 理改变/临床症状。 (所有AID患者均存在针对自身抗原的自身抗体/自 免疫性淋巴C) ?自身免疫病分类(--针对靶抗原): ⑴器官特异性自身免疫病-- 如胰岛素依赖型糖尿病 / 多发 性硬化症/慢性甲状腺炎等 ⑵非器官特异性自身免疫病--如系统性红斑狼疮 / 类风湿 (多器官组织受损) 关节炎 等 ?自身免疫病(40多种)特征: ⑴多数病因不明 女性高易感 有遗传倾向— ⑵可检出高效价自身抗体/自身反就性T细胞-- ⑶重叠性-多种自身免疫病同时出现/反复发作 慢性迁 延/ 对外源性抗原免疫应答↓ 2.自身免疫病的致病因素及机制: ⑴环境因素--感染/创伤/药物/物理/化学物质 等 ⑵免疫应答/免疫调节异常-- ⑶个体自身免疫相关的遗传因素-- 3.自身免疫病防治原则: ⑴对症疗法-- ?抗炎疗法--皮质激素/水扬酸制剂/前列腺素等 ?替代疗法--胰鸟素/甲状腺素/输血等 ?胸腺切除/血浆置换– 尤对重症肌无力 ⑵非特异性免疫抑制治疗-- ?抑制C代替药物--硫唑嘌呤/环磷酰胺等 ?免疫抑制剂--环胞酶素A 等 ?T细胞疫苗/多肽等— 第六节 免疫学在医学中的应用 一、免疫学诊断 用免疫学方法确定疾病相关因子/ 监测疾病过程/ 判断疗效-预后/ 检测机体免疫功能状态。 1. 疾病相关因子的检测 ⑴ 用已知抗体检测未知抗原: ?检测病原体及其抗原成分-- 如检测HBV表面抗原和e抗 原/ 痢疾杆菌 脑膜炎双球菌 肺炎双球菌抗原组成分等 ?肿瘤抗原的定性 分型 定量 定位--如检测癌胚抗原诊断 消化道肿瘤 / 检测甲胎蛋白诊断原发性肝癌等 ? HLA分型--用于器官移植的组织配型等 ? RBC血型抗原--(输血前的)配血交叉试验等 ⑵用已知抗原检测未知抗体: ?病原特异性抗体--如检测抗HIV抗体→诊断AIDS / 抗 伤寒杆菌抗体(肥达氏反应)→诊断伤寒等 ?变应原抗体-- 确定引起超敏反应的变应原 ?自身抗体-- ?细胞毒抗体--用于交叉组织配型(供体淋巴C+受体淋巴 C+补体→若死亡C一定比例: 表明受体存在针对供 体的C毒抗体→排斥反应, 配型不和! ) 2.免疫功能测定 ⑴体液免疫功能: ?免疫球蛋白(IgG /IgA /Igm)-- ?B细胞数量及功能-- ⑵细胞免功能: ?T细胞总数与亚群-- ?T细胞功能-- ☉非特异性增殖反应- ☉对特异性抗原的T细胞增殖反应(OT皮试)- ☉细胞介导的细胞毒性试验(CTL杀伤靶C功能)- ☉测定T细胞产生的细胞因子- 3. 其它 : ☉细胞因子(IL-2 TNF IL-6 粘附因子等) -- ☉补体 / NK活性 / 巨噬C及其产物 / 中性粒C吞噬 活性等-- 二、免疫学的治疗 1. 特异性免疫治疗: 主动免疫// 被