二级心理咨询师模拟咨询考试指南2015-10版.doc

心理咨询师模拟咨询考试指南 一、初次咨询前期面谈的基本要素 1、问题评估：首先并重点了解“是什么”，然而再了解历史和原因 评估要点：频率、强度、持续时间、造成的后果（对生活、社会功能的影响）、性质（严重程度是否和遇到的问题严重性相匹配）、来访者的应对、例外情况、社会支持等。 横向维度和纵向维度 社会支持的评估：平行关系和垂直关系 例外，黑中找白 参考问题： “怎么说？” “请具体讲一讲？” “可不可以跟我多谈点你的情况？” “最困扰你的是什么？” “最糟糕的部分是什么？” “别人这么说，你是怎么想的？” “听到别人这么说，你的感受是什么？” “对爸爸妈妈的说法，你是怎么想的？” “你有没有想过，做些什么改变这种状况？” “你做过什么努力改变家人的看法吗？” “假如没有这个病，你会怎么生活？” “你期望你先生怎么做，你会比较满意？” 注意事项：多问开放式的问题；重点要做到“跟随”，即跟随来访者的情绪和认知来进行提问，不要打断来访者的思路和情绪流；不要急于问“为什么”，先要了解是什么，这个问题对来访者造成了什么样的影响，然后再问原因。 技术指南：具体化的技术，可以以最近一次或者最严重的一次或者第一次发生的情况进行详细的询问，了解时间、地点、事件、情绪、认知、后果、应对等。 2、表达共感 要求：关注来访者的情绪感受，目前的情绪状态，事件对来访者情绪造成的影响，可及时表达、反复表达。 身体姿态、语气等非言语表情的运用 参考问题： “遇到这样的事，真让人难过” “看得出来，你真的很担心” “看起来你真的心里感到很受伤，当时具体是怎么回事呢？” “不管是谁，遇到这样的事情，都很难面对” “换做是我，我也会很难过的”（表达同感要出于真心，只有咨询师真正有这样的感受时才可以这样说。） 技术指南： 及时的归纳、总结、反馈来访者的话，寻求来访者的确认，如“我是不是可以这样理解……”； 对于来访者言语和表情中的情绪性信息及时关注和反映，即使是阻抗性的情绪，譬如说“我看到你似乎对于我刚才说的话不是很认同，是这样吗？”“听得出来你觉得自己不是心理问题，你今天来这里心理咨询也很不情愿。不过，既然已经来了，你是否愿意将你的问题给我讲一讲呢？不管你心里是怎么想的，我都非常愿意帮助你。” 注意事项：慎说“我非常理解你的感受”，可以直接说出来访者的感受，如“看得出来，别人这样说，你很生气。” 3、明确咨询目标 要求：确定咨询师和来访者共同认同的咨询目标。 参考方式：先总结一下来访者的主诉，然后问“那很你今天来这里，你的期望是什么？”“你最希望解决的问题是什么？”“你希望我怎么帮你？” 二、最后的总结结束阶段的基本要素 1、总结面谈要点 “今天我们谈了以下几个问题，……，达成了以下共识，……，你看你还有什么特别想说而没有说的吗？” 2、寻求反馈 “今天的咨询对你有帮助吗？” “你最希望我们在下次咨询时谈什么问题？” “对于下次咨询你有什么期望？” 3、灌输希望 “非常感谢你对我的信任，我知道，走进咨询室是一件需要勇气的事情。我认为寻求帮助是一种力量的表示，我也非常愿意帮助你。来我们这里咨询的很多人都面临着和你类似的问题，一般来说，经过几次咨询，他们的问题都得到了缓解或转变，虽然我现在还不能明确我们需要几次的咨询，但是，我相信只要你有勇气面对和处理自己的问题，我们共同努力，你的问题肯定会出现积极的变化。” 4、预约确认下次咨询 “在下周六的同一时间，你是否可以到咨询室里来，我们进行第二次咨询？” 三、咨询中期的问题处理策略 总体策略：问题解决和情绪调节策略 基本步骤：情绪宣泄、认知调整、问题解决、行为实验 如考试焦虑、大学生适应不良等。 1、认知调整 要点：首先明确一个可以进行挑战的自动思维或不合理认知，然后运用标准的认知挑战技术评估其合理性和适应性。 技术指南：常见的不合理认知有“都是我的错”“我很笨”“别人都不喜欢我”“我不行”“我的未来没有希望”，即极端的、概括化的想法。 2、放松技术 要点：主要应用于有明确身体症状的来访者，如焦虑、恐惧、强迫、惊恐发作等，在教授时要使来访者真正明确了解如何做。 3、危机干预 要点：任何表露出自杀，对生活绝望状况的来访者都应进行危机干预，评估来访者的自杀风险。对于自杀风险高的来访者一定要进行标准化的危机干预六步干预。评估为自杀风险低的一定要有充足的理由。 对于任何表露出伤人倾向的状况也都应关注，评估，探讨。 4、系统脱敏 要点：主要运用于对于特定对象的恐惧症，如恐高、考试焦虑、害怕做飞机，要清晰的传达，使来访者了解，明确如何放松，明确如何确定等级层次。 5、两栏技术 要点：运用于动机冲突的咨询，可在咨询过程中引导来访者进行分析，未必一定要留为作业。 6、空椅子技术