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托管药房调剂人员必备知识 第二节 西药调剂 第一部分西药处方及处方制度 一、西医处方 西药处方及中药处方一样，除应包括一般内容外，还有如下特点： （1）处方头：凡处方都以Rp或R起头，来源于拉丁文字Recjpe，有“取“的意思，即“取下列的药品”。 （2）处方中的各种药物：在治疗和构成剂型上所应起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。 主药：系起主要的药物。 辅药：系辅助或加强主药作用的药物。 矫味药：系指改善主药或辅助气味的药物。 赋形剂或稀释剂：系赋予药物以适当的形态和体积的物质，以便于取用。 （3）服用法：这一部分是指病人服用的方法，西药处方通常以符号Sig（拉丁文Signare的缩写）作标志。药剂人员应将服用方法用中文写 在标签上，并贴在装药的容器上，以便病人遵照服用。处方中常用的拉丁文语的缩写见表3-3。 表3-3 处方中常用拉丁文检缩写 表3-3 处方中常用拉丁文检缩写 表3-3 处方中常用拉丁文检缩写 二、处方权限 医师处方权，可由各科主任根据有关规定(职称、医疗水平等）提出，经院领导或医务科批准登记备案，并将签字样送药房，药房凭此签字式样接受处方,配发药品。 进修医师必须经过所在科主任提出，经院医务科批准方有一定范围内的处方权，除将签字字样送药房外，还应注意进修起止时间，进修结束时即取消处方权。 无处方权的进修、实习医师，需要在带教医师指导下开处方，并经审核再加签带教医师全名后生效。 麻醉药品处方主治医师以上或麻醉师方能使用，有麻醉药品处方权的医师签字字样除送药房、医务处，并报当地卫生局备案。 药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者，药房有权拒绝调配。 有关毒、麻、限剧药品及精神药物处方，遵照毒、麻、限剧药管理规定及国家有关管理麻醉药品及精神药物的规定办理。 三、处方书写要求 处方一律用钢笔或毛笔书写，字迹清晰，书写完全，不得涂改，如有修改应在修改处再签全名。 一般处方以3日量为限，对于慢性病或特殊情况可酌情适当延长用药时间。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签名后方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。 处方书写格式及内容应符合有关处方书写要求。 药品使用剂量应以《中国药典》及卫生部、省（直辖市）卫生厅（局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超剂量时，医师须在剂量旁重加签字（全名）方可调配。 处方上药品用量一律用阿拉伯数字书写；药品用量单位以国家计量单位即克（g）、毫克（mg）、国际单位(IU)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。药物剂量小于整数时，在小数点前必须加零（如0.5g, 0.1mg)以免误用，如不写克或毫升时，整数后面也应加小数点和零，如1g写成1.0，2mL写成2.0. 三、处方书写要求 6. 急症处方应在处方右上角注明“急”字，cito(快)或stat(立即)字样，药剂人员应急速配发。 7. 处方药物剂量的写法有总剂量和单剂量两种：前者系写出药物的总量，注明每天用若干次，每次用若干量。后者系写出一次用量，注明每天用几次，共用几次或几天，由药剂人员计算出总剂量。 8. 盐类及生物碱类药物一般要写明药物系何种盐类，如奎宁有硫酸奎宁、盐酸奎宁。但若仅一种盐类或常用一种盐类的药物，其酸根可省略不用。如硫酸链霉素注射剂，一般处方可写成Ing.streptomycin,青霉素钾注射剂，一般处方可写成Inj.penicillin. 9. 药师有权监督医师科学、合理用药，对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药房有权拒绝调配，情节严重者应报医务科处理。 四、处方的保存规定 每日处方应按普通药品、毒麻药品、限剧药品、精神药物及限用药品分别装订，并加封面，逐日逐月集中按顺序保存备查。 普通药品处方保存1年，毒、剧、限药品及精神药物处方保存2年。麻醉药品处方保存3年。 处方保存到期后，由药房报院领导或药事管理委员会批准销毁。 第二部分门诊药房的药品配发工作 一、药品的请领及验收 门诊药房所配发的药品、成品来自药库，医院内自制制剂来自药房制剂室。 1.请领计划 领药之前由门诊药房负责人，依次清点门诊药房药品的储存量，记下需补充的药品品种、规格、数量等，一次领药数量一般以门诊两周的消耗量为宜。数量过少，可能脱节，过多则保管不便，安计划数填好领药单，提前一天交药库，以便药库作好准备。 自制制剂：门诊根据消耗量，提出计划，交制剂室，制剂室按需要计划配置。检验合格，适当包装后送到门诊药房或通知门诊药房去领取。自制制剂保存时间有限，故一次配置量不宜过大。 领药次数：药库以每周1~2次，制剂室以1~2天一次为