9.高血糖危象及乳酸酸中毒.pdf

高血糖危象近年来被重视 各国糖尿病治疗指南中体现了对高血糖危象的重视  美国DKA指南（1996）  法国血酮检测共识（2005）  美国成人高血糖危象共识（2006）  英国儿童DKA （2009）  美国成人高血糖危象共识（2009）  英国成人DKA （2010） 我国关于高血糖危象的治疗指南也在逐步规范  儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2009年）  中国高血糖危象诊断和治疗指南（2013） 1.中华儿科杂志2009;(47)6. 2.中华糖尿病杂志 2013;(5)8:449-461. 高血糖危象 糖尿病酮症酸中毒（DKA）： 由于血循环中胰岛素分泌绝对或者相对不足、升血糖激素不适当 升高引起以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性 酸中毒为特征的一组临床症候群 高血糖危象是糖尿病 重要的急性并发症 糖尿病高血糖高渗状态（HHS）： 体内胰岛素相对缺乏使血糖升高、并进一步引起脱水、最终导致 严重的高渗状态，病情特点为严重脱水、严重高血糖、无酮症酸 中毒、常伴神志改变，病死率高 1.中国2型糖尿病防治指南 2011 2中国1型糖尿病诊治指南 2012 高血糖危象流行病学  据美国CDC统计从1988年到2009年由于DKA住院的患者增长达57%，其增长超过新诊断糖尿病 的速度 DKA的年龄分布  1型糖尿病导致DKA占三分之二，男女比例相当 小于18岁 22%  国内报道，华西医院内分泌科住院DM患者因急性并发症 45-65岁 18-44岁 入院中，DKA占70.4％ 24% 56% 1.Kitabchi AE.Diabetes Care.2009;32(7):1335-43. 2.陈雪峰. 中国循证医学杂志, 2008;7:525-528. 高血糖危象的流行病学 总死亡率 死亡原因 约1%  常见1型糖尿病，50%年龄小于24岁 DKA （老年合并其他严重  老年合并其他严重疾病的死因非高血糖和酮症直接导致，而 疾病时5%） 是诱发疾病 HHS 5%-20%  昏迷、高龄、低血压以及合并严重疾病