2012.06右心衰竭诊断与治疗中国专家共识.pdfVIP

右心衰竭诊断和治疗中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 前 言 @@右心在相关疾病的发生、发展及预后中发挥着重要的作 用。多种心肺疾病可影响右心功能，导致右心衰竭，而右心 功能又是多种心肺疾病转归和预后的重要决定因素。右心 衰竭的发病率、患病率、病残率和病死率均很高，是严重危害 人类健康的疾病之一。 @@ 目前国内外尚未制定专门的右心衰竭诊断和治疗指南 或专家共识。2009年加拿大心血管病学会发布了《加拿大 心血管病学会2009心力衰竭更新共识》，将右心衰竭诊断和 治疗的内容作为独立的章节列出。2007年中国《慢性心力 衰竭诊断和治疗指南》没有涉及右心衰竭的诊断和治疗。 2010年中国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中包含了急性 右心衰竭的内容，介绍了急性右心衰竭的病因、病理生理、临 床表现、诊断和鉴别诊断，并分别介绍了右心室梗死、急性大 块肺栓塞、右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭的治疗。 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2012.06.001 善心肌致密化不 }致右心衰竭。 慢性右心衰竭 呼吸暂停、结缔￡ 酣血喊拄，w眍腰 e性先天性心脏病 》呼吸困难。 自化道症状：因胃 D律失常；(5)凝血 鼋咎蛤删士.r、厍斗 E佃。乙’茔州面 p可有一些血 ；一般小于5 右心衰竭患者因体 为减少，很容易合并1 因此需要抗凝治疗， ；刑特撂药物|甫阳盟 I然导致血压降低，心肌灌 重病情，因此应避免应用- 酸酯类、肼苯达嗪、酚妥抻 l气策略：采用小潮气量 ！氧合的基础上尽量降1 }极控制感染，合理氧疗 茸助于预防和治疗右心 为治疗的判断指标。 扣正性肌力药物如多8 ‘。(3)其他治疗：积{ @@[1]HowlettJG, McKelvieRS, ArnoldJM,etal. Canadian CardiovascularSocietyConsensusConferenceguidelinesonheart failure,update2009:diagnosisandmanagementofright-sided heartfailure,myocarditis,devicetherapyandrecentimportant clinicaltrials.CanJCardiol,2009,25:85-105. @@[2]PeacockAJ,MurphyNF,McMurrayJJ,etal.Anepidemiological studyofpulmonaryarterialhypertension.EurRespirJ,2007,30: 104-109. @@[3]YangXY,LiXF,Lü XD,etal.Incidenceofcongenitalheart diseaseinBeijing,China.ChinMedJ(Engl),2009,122: 1128-1132. @@[4]Mulder BJ.Changing demographics of pulmonary arterial Res,2007,75:770-781. hypertensionincongenitalheartdisease.EurRespirRev,2010, @@[23]RajagopalanN,SimonMA,MathierMA,etal.Identifyingright 19:308-313. ventriculardysfunctionwithtissueDopplerimaginginpulmonary @@[5]HumbertM,SitbonO,ChaouatA,etal. Pulmonaryarterial hypertension.IntJCardiol,2008,128:359-363. hypertensioninFrance:resultsfromanationalregistry.AmJ @@[24]KimSJ,KimIJ,KimYS,etal.Automaticquantificationofrig