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儿科学 【选择与填空】 生长发育是连续的、有阶段性的过程。第1年为生后的第一个生长高峰期，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。 2、细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础 3、生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律 4、生长发育总的规律：（生长发育较快的时期为婴儿期和青春期） （1) 生长发育是连续的、有阶段性的过程 （2）各系统、器官生长发育不平衡 （3) 生长发育的个体差异 （4）生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律 生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或生理性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。随年龄的增加儿童体重的增长逐渐缓慢。生后3~4个月体重约等于出生时体重的2倍；第1年内婴儿前3个月体重的增加值等于后9个月内体重的增加值，，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍，是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰 体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 7、出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约11~13cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm，2岁时身长约为87cm，2岁以后每年身高增长低于5cm 8、头围的增长：胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头围相对大，平均33~34cm。第1年前3个月头围的增长值（6cm）约等于后9个月头围的增长值（6cm），即1岁时头围约为46cm，头围的测量在2岁以内最有价值。 9、头围大小与双亲的头围有关；头围￣X—2SD常提示有脑发育不良的可能，￣X—3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。 10、测量皮脂厚度反应皮下脂肪常用测量部位：①腹壁皮下脂肪②背部皮下脂肪 11、青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现后的第二个高峰（PHV），一般男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高长度达最终身高的95%。 性早熟：青春期提前出现（女8岁 男9岁） 性发育延迟：无第二性征出现（女14 男16） 12、体格生长评价方法详见书本P11（为了解部分） 13、头颅骨：出生时后卤很小或已闭合，至迟约6-8周龄闭合。前卤出生时约1-2cm,以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。前卤大小以两个对边中点连线的长短表示。 14、前囟检查：脑发育不良时头围小、前卤小或关闭早：甲状腺功能低下时前卤闭合延迟；颅内压增高时前卤饱满；脱水时前卤凹陷。 15、脊柱：生后第一年脊柱生长快于四肢，以后四肢生长快于脊柱 16、长骨：是从胎儿到成人期逐渐完成的。长骨的生长主要由长骨干骺端的软骨骨化，骨膜下成骨，使长骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合时，标志长骨停止生长。 17、牙齿：人一生有乳牙（共20个）和恒牙（共28~32个）两幅牙齿，生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁左右萌出第一颗恒牙 18、脱水大致分为三度： （1）轻度脱水：表示有3%~5%体重或相当于30ml~50ml/kg体液的减少 （2）重度脱水：表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg （3）重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120mg/kg 19、低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L，高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。临床上以等渗性脱水最为常见，高渗性脱水少见。 20、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L；高钾血症：血清钾》5.5mmol/L 21、液体疗法（P45，了解） 22、营养素分为：能量；宏量营养素(蛋白质、脂类、糖类)；微量营养素（矿物质，包括常量元素和微量元素；维生素）；其他膳食成分（膳食纤维，水） 23、儿童能量代谢：基础代谢率、食物热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需 24、宏量营养素：糖类（为供能的主要来源），脂类（包括脂肪和类脂，是机体的第二功能营养素），蛋白质。 25、必须脂肪酸来源：主要来源于植物，亚油酸主要存在于植物油、坚果类（核桃，花生）；亚麻酸主要存在于绿叶蔬菜、鱼类脂肪及坚果类。母乳含有丰富的必需脂肪酸。 26、蛋白质：除需要有与成人相同的8种必须氨基酸外，组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸；优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质。 27、微量营养素：常量元素（钙钠磷钾），微量元素（碘锌硒铜铬钴铁镁，必需微量元素是酶、维生素必需的活性因子；构成或