由医院经营看分级医疗可行性以卫生署医院为例.pptVIP

由醫院經營看分級醫療可行性─以衛生署醫院為例 行政院衛生署統計室 黃旭明主任、陳銘展助理 張傢鈺助理、徐豈庸助理 九十二年十二月十八日 醫院門診費用成長與獲利關聯－以88年為100 目的 在當前環境下，如何提高醫院經營效率。 且 ( 1 ) 滿足全民健保總額上限的要求；而又維持 一定的獲利力。 ( 2 ) 給重症病患更周延的照護，而又不放棄其 他病患。 本研究經由 ( 1 ) 分析醫院就診病患人數與費用的分布。 ( 2 ) 分析就診病患就診網絡，以尋求醫院經營 策略。 醫療費用相關因子分析 將健保給付(T)，與病患人數(N)、病患就診次數(Q)與其每次就診單價(P)有關，其關係式如下： T = P * Q * N 點 = 點/次 * 次/人 * 人 時間可以是一年、一季、或一月。 如果以一年為單位，今年為T2=P2*Q2*N2；上年是 T1=P1*Q1*N1，而今年較上年的成長分別為 ΔT=T2-T1；ΔP=P2-P1；ΔQ=Q2-Q1；ΔT=N2-N1 　=＞ ΔT = T2-T1= P2Q2N2 － P1Q1N1 　　 　　 =ΔP*(Q1N1)+ΔQ*(P2N1)+ΔN*(P2Q2) ── (1) 醫療費用相關因子分析 ΔT可以拆成 ΔP*(Q1N1)；ΔQ*(P2N1) ；ΔN*(P2Q2)也就是影響給付(T)成長因子，可以分別以P、 Q、 N的變動來表示。 假設 =ΔP*(Q1N1)； = ΔQ*(P2N1)； = ΔN*(P2Q2) 即ΔT = + + 而T的成長率為 *100%，把T的成長率拆成三個 即把ΔT當100時，有多少比率分別來自P、 Q、 N的變動。 我們有時稱做「貢獻度」。 例： P1 = 5；Q1 = 4；N1 = 3 =＞ T1 = P1 * Q1 * N1 = 60 P2 = 7；Q2 = 8；N2 = 9 =＞ T2 = P2 * Q2 * N2 = 504 (1) ΔT = T2 - T1 = 504 – 60 = 444 = ΔP*(Q1N1) + ΔQ*(P2N1) + ΔN*(P2Q2) = 2*4*3 + 4*7*3 + 6*7*8 = 24 + 84 + 336 = 444 (2) (成長率分解) 7.4 = 0.4 + 1.4 + 5.6 (3) (貢獻度) 100% = 5% + 19% + 76% 研究方法(一) 假設條件：每人次成本不變 醫院經營策略為增加獲益： (1) 衝價： 將ΔP拉高 =＞ T ＞ 總額 =＞ 減量 =＞ 減少ΔN或ΔQ (2) 衝量： 將ΔN或ΔQ拉高 =＞ T ＞ 總額且獲利率=常數 =＞ 衝價減量 全民健保策略：量入為出 =＞ ΔT 愈小愈好 衝價衝量效益比較 收入：T = P N Q 支出：E = C N Q 原獲利：π= (P - C) N Q C：每人次成本 (1) 衝量：NQ成長a % 則獲利π’ = (P - C) (1 + a) N Q = (1 + a) (P - C) N Q = (1 + a) π = π + aπ (2) 衝價：P成長a % 則獲利π’’ = [ (1 + a) P – C ] N Q = [ (P - C) + a P ] N Q =