临床医学专业02级七年制内科学教案-妇产科学.DOCVIP

复旦大学上海医学院妇产科学系 妇产科学教案（模板） 授课题目 妊娠滋养细胞疾病 授课教师 鹿欣 授课对象 临床医学八年制 课 时 数 1 授课时间 2016年 9月 29日 授课地点 江湾校区 一、教学目标 （一）、知识目标（分掌握、熟悉、了解等层次） 掌握（PPT）（）[概述] GTD概念 GTD分类 中英文关键词介绍 今天授课的内容介绍。 要求掌握的概念和分类。 2分钟 [流行病学特征] 引用国内外循证医学数据进行讲解。 1分钟 [病因与发病机制] 发病高危因素：维生素A缺乏；年龄、不良妊娠史、重复性葡萄胎。 细胞遗传学：完全性葡萄胎二倍体核型，不完全性葡萄胎三倍体核型形成机制。 ａ通过对病因和高危因素的分析，引导同学了解与GTD发病相关的知识。 b借助图片的形式，阐述，引导同学回顾GTD细胞遗传学知识。 5分钟 [临床表现] 停经后阴道出血 (80%) 子宫异常增大变软 (~30%) 卵巢黄素化囊肿 妊娠剧吐 (8%) 子痫前期征象 (1:74) 腹痛 甲亢征象 a通过PPT讲解GTD的特征性临床表现，使学生对GTD的临床表现留下印象。 b要求掌握NRDS的临床表现。 2分钟 [超声检查] 典型的“落雪状”或“蜂窝状”回声。 通过比较正常妊娠及葡萄胎患者的超声表现，阐述该疾病特征性的影像学表现。 3分钟 [诊断和鉴别诊断] 结合病史、临床表现、超声及实验室检查。 实验室检查：HCG。NRDS的不同治疗方法及适应证。 b掌握NRDS的治疗。 2分钟 [自然转归和随访] 比较不同妊娠相关疾病的HCG转归，了解葡萄胎清宫术后的HCG转归规律； 随访间隔和随访项目； 强调随访的重要性 2分钟 二、妊娠滋养细胞肿瘤（）足月产，异位妊娠。；；；； 手术治疗 宫腹腔镜在GTN鉴别和手术中的应用 个体化、综合治疗 a阐述GTN的不同化疗方法及适应证。 b了解GTN的化疗。 C了解GTN的手术治疗。 5分钟 三、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT） [病理]和[临床表现] 罕见GTN， 中间型滋养细胞异常增生 要求了解PSTT的病理临床表现。 [诊断] 结合病史、临床表现、超声、胸片。 病理是金标准； a回顾该疾病的病因、临床表现，进行诊断推理。 b要求了解PSTT的诊断。 [治疗] 以手术为主，辅以化疗。 a与之前其他GTN的治疗不同。结合手术图片理解。 b要求了解PSTT的治疗。 四、总结 回顾课堂内容，回顾GTD治疗历史，介绍宋鸿钊教授；复习妊娠滋养细胞疾病的分类；葡萄胎临床表现、诊断和鉴别诊断、临床处理；完全性性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别； 妊娠滋养细胞肿瘤诊断标准和治疗； 再次强调重点要求掌握和熟悉的内容。 布置作业：复习与思考题。 小结复习，以病例和思考题的方式与学生互动，加强印象。 5分钟 三、教学重点与难点 （一）、重点 葡萄胎临床表现、诊断和鉴别诊断、临床处理。 妊娠滋养细胞肿瘤临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 （二）、难点和解决对策 1、葡萄胎发病机制妊娠滋养细胞肿瘤诊断和治疗 葡萄胎的病因及发病机制：通过有关发病机制的图解、疾病的病理切片展示，用简单、富有逻辑的推理帮助学生了解不同病因导致葡萄胎的发病机制。 2、葡萄胎的临床表现：理论学习后，典型影像学和病理学图片帮助学生鉴别和记忆。 3、妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断：通过总结各个疾病病因、临床表现、结合病例分析增加对妊娠滋养细胞肿瘤的认识。 四、教学方法与手段 （一）、教学方法 以教师讲授为主线，辅以现场演示，并通过案例及提问与学生进行互动讨论。 （二）、教学手段 运用多媒体教学手段，以中英文PPT为主要教具，结合大量插图、给予学生生动直观的课程讲解。 五、主要专业外语词汇 （三）中文和英文关键词 妊娠滋养细胞疾病 gestational trophoblastic disease (GTD) 妊娠滋养细胞肿瘤gestational trophoblastic neoplasm (GTN) 葡萄胎Hydatidiform mole 完全性葡萄胎Complete Hydatidiform mole 部分性葡萄胎 Partial Hydatidiform mole 侵蚀性葡萄胎 Invasive mole 绒毛膜癌 Choriocarcinoma 胎盘部位滋养细胞肿瘤 Plascental site trophoblastic tumor （PSTT） 上皮样滋养细胞肿瘤Epithelioid trophoblastic tumor 六、复习与思考题 1． 2．? 3．Jonathan S.Berek Edited Berek Novak Gynecology 2 . John O Schorge, et al.