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方便提升价值 --2型糖尿病的治疗 UKPDS 入选人数最多、随访时间最长 多中心、随机、强化治疗（磺脲类、双胍类或胰岛素）与传统治疗比较，里程碑意义 强化血糖控制是否降低2型DM合并症 明确磺脲类、双胍类或胰岛素的应用是否有益 传统和强化治疗组HbA1c随时间的变化 强化治疗对3个总的糖尿病相关终点的影响 终点 危险性下降 危险性增加 P值 （%） （%） 任何糖尿病相关终点 22 — 0.029 糖尿病相关的死亡 10 — ns 所有原因的死亡率 6 — ns 强化治疗对另外4个总终点的影响 终点 危险性 危险性 P值 下降（%） 增加（%） 心肌梗塞（致死和非致死性） 22 — 0.052 中风（致死和非致死性） — 11 ns 因周围血管病变而截肢或死亡 35 — ns 微血管合并症 25 — 0.0099 强化治疗对不良事件的危险性的影响 UKPDS血糖与并发症观察性研究结论 2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明显相关 提示降低血糖可降低并发症发生率 微血管病变与血糖升高的关系密切 大血管病变与多种致病因素有关，但血糖起重要作用 患者血糖控制的要求 ①符合生理需要（空腹与餐后）并保护胰岛β细胞功能； ②不良反应少； ③防治血管并发病，注意多重危险因素控制； ④使社会、心理、经济负担减低； ⑤给药方便（一日1次）； ⑥联合用药（2～3种为宜）； ⑦达标而不是“隔靴搔痒”。 胃肠道治疗系统 (GITS) 格列吡嗪控释片与速释片血浓度比较 格列吡嗪控释片(瑞易宁)和速释片的比较 格列吡嗪控释片和速释片比较： 全天血糖谱 * * 年 HbA1c 单 纯 饮 食 控 制 氯 磺 丙 脲 格 列 本 脲 胰 岛 素 二 甲 双 胍 P=.029 (12%) P=.052 (16%) P=.0099 (25%) 任何糖尿病 相关终点 心梗 微血管合并症 释放前 半透膜 活性药物层 活性药物释放 聚合物推动层 吸水膨胀的推动层 释放时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 200 400 600 800 1000 小时 格列吡嗪控释片 20 mg qd 格列吡嗪速释片 Glipizide 10 mg bid N=20男性 2型糖尿病患者 Data on File 稳态血浆浓度 稳态血浆格列吡嗪浓度 (ng/mL) 试验设计 随机，对照，开放 药物：格列吡嗪控释片、速释片 60名2-DM分成控释片及速释片两组 治疗周期：12周 观察指标：全天血糖谱、HbA1c、胰岛素 宁光、许曼音、陈家伦等 中华内分泌代谢杂志1998,14(3):193-195 服药12周前后全天血糖谱的比较 宁光、许曼音、陈家伦等 中华内分泌代谢杂志1998,14(3):193-195