卫生部医院处方点评监测网工作手册.pdf

目录 前言 3 国际合理用药网络（INRUD）简介 5 处方点评监测网组织架构 7 处方点评监测网工作规则 10 网络医院处方点评流程 12 网络医院处方点评实施总则 14 网络医院处方点评技术指导方案 17 门急诊抗菌药物处方点评实施细则17 门急诊抗菌药物处方点评实施方案22 抗菌药物处方点评指南（试行）25 万古霉素/去甲万古霉素病历点评实施细则36 万古霉素/去甲万古霉素病历点评指南（试行）43 基本信息统计 55 月度基本信息统计55 表1 月度基本信息统计表 55 年度基本信息统计57 表1 基本信息统计表 57 表2 处方用药情况统计表 58 表3 抗菌药物使用情况统计表 60 表4 用药金额排名前十位药品统计表 62 法规和规定 63 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011 年版节选）63 抗菌药物临床应用管理办法67 2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案77 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(2011 年8 月) 85 2 前言 合理用药是全球共同关注的重要的社会问题。WHO 将合理用药定义为：“合 理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要 求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉” 。2010 年，WHO 发表声明称 全球有50%的用药不合理，呼吁尽快建立有效的监控体系来监测和促进药物合理 应用。为促进药物的合理应用，WHO 采取了一系列措施，如发布了 12 项关于 促进临床合理用药的核心政策和干预措施，成立了国际合理用药网络 （International Network for Rational Use of Drugs , INRUD ），促进各国加强合理用 药方面的沟通与分享。 我国卫生行政部门也对合理用药给予了高度重视，相继颁发了《处方管理办 法》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011 年版）》、《医疗机构药事管 理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法规和规范性文件。卫生部于 2005 年成立了INRUD/ 中国中心组，通过加强与世界各国的联系，借鉴各国在合理用 药方面的经验，促进我国合理用药工作的开展。 处方点评是促进合理用药的重要手段之一。自2007 年卫生部《处方管理办 法》（部长令53 号）首次要求医疗机构建立处方点评制度以来，卫生部在《医疗 机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》、卫生部《2011 年抗菌 药物临床应用专项整治方案》等规定中均明确要求医疗机构通过处方点评工作促 进临床合理用药，提高医疗质量。但处方点评尚属创新性工作，缺少可借鉴的国 际经验，国内缺乏必要的标准和经验，不同单位点评深度和水平参差不齐，方式 单一，主观差异性大，因此，建立统一规范的处方点评机制和标准，进行集中处 方点评意义重大。 正值INRUD/ 中国中心组进行系列改革之际，卫生部设立了处方点评组，拟 建立卫生部医院处方点评监测网络，旨在加强医院处方点评和合理用药信息化指 标监测，建立处方质量持续改进的长效机制，提高合理用药水平。此项工作由卫 生部领导，委托中国医院协会药事管理专业委员会具体承担相关工作，参加单位 包括卫生部属（管）医院和各省推荐的三级甲等综合医院。主要任务有：开展不 合理处方应用研究，掌握药物使用现状与评价规律；建立处方科学评价机制，针 对问题提出管理和干预建议，健全相关机制；开展专项调研，为处方点评技术文 3 件、管理部门管理措施的制定提供依据；实施规范使用抗菌药物、血液制品等特 殊管理药物的干预措施，观察干预效果；加强处方点评及合理用