四种水力流变除栓装置体外除栓效果比较1.pdfVIP

维普资讯 78 暨南大学学报 (医学版) 2002 后可造成膜椎不稳发生率增大 ，手术及术后疤痕造成神经根背支功能障碍 ，造成相应节段膜背肌无力，从而引 起长期腰痛 ，严重者可发生腰椎滑脱 、椎管狭窄等并发症。而 MED利用微创技术和 内窥镜技术 的有效结合来 治疗腰椎间盘突出症，即把椎板开窗椎间盘切除术的全过程进行微型化处理。MED手术采用先进的显微 内 窥镜技术 ，同时通过术前临床表现、X线片、CT、MRI及术中 “C”臂X光机的准确定位 ，能完成椎板开窗，髓核摘 除手术，使硬膜囊和神经根能获得减压。手术仅少量咬除上位椎板的下缘，最大限度的保护了脊柱的后部结 构，降低 了术后腰椎不稳定及下腰痛的发生率。 手术前对专用手术器械进行逐一辨认 ，了解其用途、性能与常规手术器械的区别，以及其特殊保护方法， 避免了器械的损伤，对于成功地配合手术至关重要。椎间盘镜下手术有别于传统的直视下手术 ，器械护士只 能通过显示器观察手术的全过程，因此 ，手术前请手术主刀医生对器械护士进行培训，讲解手术步骤，了解病 人的镜下体位、解剖层次，提高了手术时配合的熟练程度，及时、准确的递送手术器械，保证 了手术的顺利完 成。器械维护 、消毒与保养非常重要。由于椎问盘镜设备昂贵，必须设专科护士，专管专用，且熟悉手术系统 的性能及使用。 椎间盘手术要求无菌程度高，器械的灭菌效果直接影响手术的成败。金属器械原则上必须经高压灭菌， 精密金属器械放在专用的器械盒内高压灭菌以保持器械完好无损，不耐高温的一些精密器械如镜头、冷光源、 导线、椎间盘刀等 ，放入 甲醛熏箱 内消毒，摄像头用无菌镜套套上。椎间盘镜为 内窥镜手术系统 ，其关键部件 为内窥镜头，我院购进的 fl／ED，其镜头为蓝宝石，具有抗磨损能力，但其保护仍应予以重视 ，我们采用专用合 装载镜头及椎间盘刀的方法 ，进行保护下消毒和保管，以防止器械碰撞损伤。各种器械在术后清洗时要注意 认真细致，特别是轴关节 ，精密器械淋洗后最好用 r：200多酶溶液浸泡5～10min再加超声清洗 ，做到稳拿轻 放，每次使用完毕均应检查关节有无松动，螺丝有无脱落，清洁镜头要用专用纸，以防擦伤，尽量不要使用水龙 头直接强力冲洗 ，各导线不能折 曲。 另外，因术中需要用 “C臂”X光机，必须安排可透 X线的手术床，为减少X线对其它病人、工作人员的伤 害，该手术应安排在专用的有防X线装置的手术间进行。 (上接第 76页) 生窒息史 ，但有足月小样儿、胎粪性羊水情况)，故对于APGAR1min评分 8～1O分者亦不能轻易排除此病，应 注意观察新生儿期的临床表现，尤其是有宫 内或产时缺氧的新生儿 (胎粪污染羊水、胎心改变、足月小样儿 等)。 HIE的发病机制 目前尚不十分清楚。在治疗上有许 多报道及研究 ，最近研究报告结果显示，HIE不单纯 是缺氧缺血时引起的酸中毒、神经细胞损伤 、细胞 内钙超载 、兴奋性氨基酸大量堆积等而损伤神经组织 ，且缺 氧缺血后的血液再灌注更引起 自由基连锁反应激化，从而引起再灌注后损伤。HIE的综合治疗主要是针对发 病机制，阻断神经细胞凋亡过程，减少及避免晚发性神经细胞死亡，减少脑瘫的发生。HIE治疗中负荷量的鲁 米那有降低脑血流量、降低脑部对氧的消耗、降低细胞代谢率、消除 自由基的作用；甘露醇除有降低颅 内压的 作用外，还有消除自由基的作用 ；复方丹参有钙通道阻滞作用，降低细胞 内钙离子积聚，更有减少兴奋性氨基 酸释放的作用，从而保护脑细胞，减少脑细胞的损伤；胞二磷胆碱有促进脑血流量、促进磷脂的合成作用，也能 降低脑脊液中兴奋氨基酸的含量；高压氧提高氧的有效弥散作用，促进细胞代谢。几种方法综合治疗，能取得 更好疗效。本文治疗组与对照组比较表明两组在 H1E治愈率、减少致残率、病死率方面有极显著性差异(P 0．01)，综合治疗方案值得在临床借鉴。 维普资讯 第 23卷第 4期 暨南大学学报 (医学版) Vo1．23No．4 2002年 8月 JournalofJinanUniversicv(MedicineEdition) Aug．2002 四种水力流变除栓装置体外除栓效果比较