彭涛-AABB抗体鉴定指南.pdf

AABB估计，输血患者中约1%-2%存在临床有意义的A、B 抗原以外的红细胞血型抗体 某些患者中，如输血依赖的镰状细胞贫血，约20%-50% 存在异体免疫 检测和鉴定这些抗体是相容性红细胞输注的基本要求 抗体筛查与抗体鉴定的关系 抗体鉴定谱细胞由10-20个红细胞组成，选择性地表达或 缺失抗体筛查细胞上的相应抗原，一般以类似抗体筛查的 方式评估抗原抗体反应 成功的抗体鉴定需要鉴别抗筛阳性的原因，运用不同的实 验方法，考虑检测相对反应的潜在影响，等等 一般没有必要排除筛查细胞缺失抗原所对应的抗体 抗体鉴定结果评估的渐进方案 初步复核 自身对照 反应格局、反应相、反应强度 排除法：辅助抗体鉴定 确认实验 检测产生抗体红细胞的抗原 核对抗体筛查结果 抗体鉴定规则 补充检测 排除其他抗体 其他检测方法 自身对照 自身对照有助于检测下列情况的存在：  自身抗体  同种抗体（针对近期输入的红细胞）  同种抗体和自身抗体并存  体外干扰  药物相关抗体  被动获得抗体 请记住：自身对照阳性可能与抗体鉴定实验中同种 异体红细胞的反应活性没有关系 反应格局、反应相、反应强度 反应格局指谱细胞反应结果中阳性和阴性反应的构成 反应相指反应的介质、温度及PH值等条件 反应强度指凝聚反应的强弱 排除法：辅助抗体鉴定 排除过程的目的是帮助缩小可能抗体的范围，结果可能提示某 种明确特异性，或确认可能的几种抗体 基本原理是抗原阳性的红细胞呈阴性反应时，抗体可以被排除 相对反应强度：弱抗体在抗原阳性但弱表达的红细胞上可能为 阴性反应，如抗体存在剂量效应 一些临床有意义的抗体可被识别出的其他抗体所掩盖 确认实验 抗原定型 抗体产生者的红细胞缺乏相应抗原为支持证据 确保抗体筛查结果与抗体鉴定结果的一致 抗体鉴定规则：AABB免疫血液学参考实验室要求 “两种抗原 阳性的红细胞为阳性反应，且两种抗原阴性的红细胞为阴性 反应”方可确认抗体特异性 补充检测 主要用于其他临床重要抗体的排除 通常有相应的实验室要求，包括方法学、红细胞 定型（弱抗体的检测）以及抗原阳性细胞检测反 应阴性的数量 实践出真知 理 论 实 践 实验日期：2014年2月26-27 日 实验者 ：彭涛 实验对象：CAP-JAT 2014年第一批次质控品 质控品到达日期：2014-2-25 质控品状态：严重溶血 质控品数量：6支×4ml CPDA抗凝全血 质控品标签内容：2014-JAT-A Transfusion Medicine Automated Testing Specimen JAT-01(to JAT-06) For proficiency testing only ，Mfd by immucor, inc,Norcross, GA 30091 USA 强生AUTOVUE全自动仪器 卡式血型和抗筛结果 抗-A 抗-B 抗-D 对照