双极人工股骨头置换及全髋置换治疗老年股骨颈骨折疗效比较.docVIP

双极人工股骨头置换及全髋置换治疗老年股骨颈骨折疗效比较 　［摘要］ 目的 比较双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2002年6月～2005年6月采用上述2种术式治疗老年股骨颈骨折病例46例，比较2种术式的临床疗效。结果 46例随访10～40个月，平均16个月。按Harris评分标准，双极人工股骨头置换组术后优良率达到90%；全髋置换组术后优良率达95%，两组之间结果没有明显的差异。结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可提高老年人的生活质量、减少并发症。全髋关节置换结果优于人工股骨头置换。 ［关键词］ 股骨颈骨折；老年；双极股骨头置换；全髋置换 Comparison of results between bipolar prosthetic replacement and total hip arthroplasty for femoral neck fractures in elderl ［Abstract］ Objective To compare the effects of bipolar prosthetic replacement and total hip arthroplasty in treatment of the fracture of femoral neck in the elderly.Methods From June 2002 to June 2005，46 elderly patients of over sixty years old with femoral neck fracture were operated with bipolar prosthetic replacement(26 cases) and total hip arthroplasty(20 cases).Results The follow-up period ranged from 10 to 40 months，mean 16 months.According to the harris scoring system，there were 23 excellent or good(90%)in bipolar prosthetic replacement group and 19 excellent or good(95%)in total hip arthroplasty group.Conclusion Both bipolar prosthetic replacement and total hip arthroplasty are reasonable choice for treatment of fracture of femoral neck in the elderly，but the results of total hip arthroplasty are better than those of bipolar prosthetic replacement. ［Key words］ femoral neck fracture;elderly;bipolar prosthetic replacement;total hip arthroplasty 随着人工关节技术的发展，人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用。手术干预已成为当今治疗老年股骨颈骨折的主要手段。然而，就双极人工股骨头置换术和全髋置换术的适应证及利弊方面尚存广泛争议。我院2002年6月～2005年6月对46例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗，随访疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组46例，男29例，女17例，年龄60～91岁，平均69.6岁。所有病例均为股骨颈骨折，其中头下型22例，经颈型16例，基底型8例。新鲜骨折35例，陈旧性骨折11例。致伤原因：跌摔伤34例，车祸伤8例，高处坠落伤4例。术前检查所有患者均存在程度不同的骨质疏松和退行性骨关节病。合并糖尿病13例，冠心病18例，高血压病 10例，慢性支气管炎8例，其他部位癌症7例，合并其他部位骨折8例，其中合并2种疾病或以上的有11例。将患者分为2组，其中双极人工股骨头置换组26例，全髋关节置换组20例。 1.2 术前准备 常规术前拍标准骨盆X线平片及患髋正侧位片(包括股骨中上段)。请相关内科会诊以便控制原有慢性病，针对并存病给予及时的治疗。使身体状态尽快达到耐受手术和术后康复的要求:（1）高血压者血压≤21/12kPa。（2）糖尿病者空腹血糖≤8.0mmol/L。（3）脑血栓、脑出血后遗症病情稳