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操作程序差异在临床教学中探析 　【关键词】 护理操作程序；临床教学；学校教学；差异 　　［摘要］目的：探讨12项基础护理操作程序(测T、P、R、BP，穿、脱隔离衣、无菌技术、静脉输液(血)、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、鼻饲、吸氧、吸痰、导尿、灌肠)在我院的临床教学中与护校的教学中的差异，并寻找相应的对策。方法：就这12项基础护理操作程序的差异问卷调查了80名于2003年9月至2004年5月在我院实习的护生，并对结果进行了统计分析。 结果：两者之间的差异是客观存在的，不同的操作项目差异程度不同，穿、脱隔离衣操作程序的差异程度最大，无菌技术操作程序的差异程度最小。结论：确保和提高护理教学队伍的质量，协助学校做好教学工作和及时对学生进行心理疏导是减小两者差异程度及差异程度不良影响的可行方法。 　　［关键词］ 护理操作程序；临床教学；学校教学；差异 　　在护理临床教学中，我们发现同一操作程序在学校的教学中和临床的应用中存在客观差异，这些差异常常使她们在临床实习中无所适从，部分实习生对临床中的基础护理操作存在误解。差异的原因多种多样，寻找这些原因，并对这些原因进行客观分析，帮助学生解决疑难顺利完成实习任务，进而提高我们的临床教学水平非常必要。我院在2003年至2004年的护理临床教学中，针对此问题进行了调查研究。现介绍如下。 　　1　对象 　　2003年9月至2004年5月在本院毕业实习的护生80名，该组护生均为三年制中专护生。 　　2　方法 　　采用问卷调查法以我院常用的12项基础护理操作测T、P、R、BP，穿、脱隔离衣、无菌技术、静脉输液(血)、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、鼻饲、吸氧、吸痰、导尿、灌肠为调查对象，自行设计调查问卷。问卷分两部分，第一部分请护生判断我院的这12项操作程序与她们在学校所学的操作程序相符程度；第二部分请护生写出这些操作两者之间的差别及原因。 　　3　结果 　　本研究共发出问卷80份，收回有效答卷78份。结果见表1。 　　表1　78名护生对12项护理操作相符程度的比较(略) 　　此外，护生们对这12项操作两者之间的差异点和差异原因的看法大致相同，具体情况将在下面的讨论中详细叙述。 　　4　结果分析 　　我们注意到，除了穿、脱隔离衣外的11项操作程序两者的相符率均≥89.74%，这在一定程度上表明我院的基础护理操作比较规范，可以为实习护生起到很好的示范作用，我院的护理带教队伍是称职的。 　　 　　4.1　穿、脱隔离衣操作程序两者相符率较低的原因分析　由于消毒液和洗手设备的进步，减少了原来烦琐的洗、刷手步骤。目前各院校使用的教科书部分内容陈旧，未能跟上临床医疗护理的发展，这两方面的主要原因导致此相符率较低。 　　4.2　无菌技术操作程序两者相符率较高的原因分析　由于我院是传染病医院，对于无菌及消毒隔离技术要求相当严格，我们要求实习护生一定要熟练掌握此项技术，这样既有利于保护实习生自己，又可以防止交叉感染。绝大部分实习生对我院的这项举措表示认可。 　　4.3　对于其他几项不相符的原因分析　我们认真分析了实习生们列举的原因，结果发现由于实习生对于临床工作的陌生而产生了胆怯心理，做事谨小慎微，甚至是呆板机械一味模仿书本，将临床上操作原则内的灵活变通视为对原则的违反。 　　　5　讨论 　　5.1　建立医院与学校的交流制度　医院与各实习院校建立定期和不定期交流制度，与各实习院校保持密切的联系，及时向学校介绍临床新技术、新设备，协助学校做好新技术、新设备的教学工作，并就临床教学和学校教学的相关问题及学生的素质进行交流，让临床的带教老师熟悉学校，同时也让学校的教学老师及时了解临床的发展变化情况，有利于缩小教学与临床操作的差异。 　　5.2　提高医院护理教学队伍的素质是关键　医院护理管理中要重视提高护理教学队伍的素质，对基础护理操作技术的质量常抓不懈，做到常练习、常考核；鼓励和组织带教老师学习心理学知识，从各方面提高带教老师的综合素质，以适应临床教学的需要和确保教学质量。带教老师在示范操作前应认真研究学生使用的教材，从自身的角度比较二者的差异；示范操作时应一边示范一边讲解，积极耐心解答学生的疑问；示范操作后应指导学生练习，及时发现问题及时纠正。 　　5.3　注重护生的心理疏导　在临床带教中要及时了解学生的心理状况，加强对学生的心理疏导，帮助学生克服胆怯心理，教育她们做事既要谨慎又要灵活。各临床带教老师要运用心理学知识针对进入临床实习的护生在不同阶段的心理特点做好学生的心理指导工作。例如刚进入临床时，护生对医院内的一切既感到好奇又感到陌生，很想做事，又担心做错事，对于临床教学和学校教学中的微小差异都会感到无所适从；针对这种情况，带教老师应该一方面赞扬学生的求知欲和鼓励她们多做事，另一方面要对她们每一项操作进行认真指导，分析临床