推拿针灸联合治疗腰椎间盘突出疗效观察.docVIP

推拿针灸联合治疗腰椎间盘突出疗效观察 　【摘要】 目的 观察推拿针灸联合治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法 对已经确诊的腰椎间盘突出患者施行推拿针灸联合治疗手法。结果 65例腰椎间盘突出患者中，痊愈47例，显效9例，好转7例，无效2例，总有效率为96.92%。结论 应用推拿针灸联合手法治疗腰椎间盘突出安全、痛苦小、无并发症，疗效高，见效快，患者依从性好。 【关键词】 继发性腰椎间盘突出；推拿；针灸 ［Abstract］ Objective To observe the clinical result of combination of acupuncture and manipulation on patients with lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Combinations of acupuncture and manipulation were performed on patients with lumbar intervertebral disc protrusion.Results Of 65 patients with lumbar intervertebral disc protrusion 47 cases recovered，9 cases had significant effect，7 cases became better，and 2 cases had no effect.The total effective rate was 96.92%.Conclusion Combination of acupuncture and manipulation on patients with lumbar intervertebral disc protrusion is safe，with no complications，no painful，the high curative effect and being taken effect quickly. ［Key words］ lumbar intervertebral disc protrusion；manipulation；acupuncture 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症，是临床常见病，多发病。本病多发于中青年，主要表现为腰腿疼痛，活动受限，严重地影响学习和工作。近几年来，有很多治疗腰椎间盘突出症的方法，归纳起来不外乎为两类，即手术疗法和非手术疗法。而其中更以非手术疗法中的推拿手法最易于被患者所接受，2004～2006年笔者采用推拿针灸联合治疗门诊腰椎间盘突出症患者65例，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组65例均为2004～2006年在南京市市级机关医院就诊的腰椎间盘突出患者，男42例，占64.62%，女23例，占35.39%；18～35岁15例，占23.08%，36～56岁40例，占61.54%，18岁以下2例，56岁以上8例；病程最短5天，最长30年。其中L3～4椎间盘突出3例，L4～5椎间盘突出11例，L5S1椎间盘突出18例，L4～5、L5S1椎间盘突出33例。所有的患者均来自门诊并经过CT或MRI检查定位并确诊。 1.2 症状与体征 均有不同程度的疼痛和活动受限，大部分病例肌肉紧张，压痛明显，甚至可触及棘突偏歪，棘间隙增宽或一侧棘突旁有菱形结节，指压其结节疼痛难忍。本病初起为腰部疼痛，或腰部僵硬不适，继而腰部及一侧下肢出现放射性坐骨神经痛，逐渐加重，部分患者当出现下肢疼痛后腰痛即消失，典型症状疼痛常自腰部向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧和足背放射，其疼痛性质呈刀割样或烧灼样疼痛，在持续性的基础上阵发性加剧，夜间更甚。咳嗽、喷嚏、用力排便等增加负压时疼痛加剧。为了减轻疼痛，睡时喜卧向健侧，日久可使脊柱侧弯，多弯向患侧。腰椎移位由于暴力扭伤或慢性劳损造成腰骶部疼痛，甚至向臀部、大腿或骶尾部牵扯痛、麻木，常在卧床休息翻身时加重，尤以晨起时疼痛明显，轻微活动后症状减轻，但劳累后又复加重，有时随气候改变疼痛加重。X线摄片可有脊柱后关节紊乱征象及腰椎体退行性改变。 1.3 诊断标准 根据胡有谷腰椎间盘突出症的诊断标准：（1）腰痛或腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛；（2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木；（3）直腿抬高较正常减少50%，兼或有健腿抬高试验阳性，弓弦试验阳性；（4）出现肌肉萎缩，运动无力，感觉减退和反射减弱4种神经体征中的2种征象；（5）病变部位椎旁压痛，或脊柱侧变；（6）与临床检查一致水平的影像学检查确诊，包括椎管造影、CT或MRI等。 1.4 治疗方法 采用推拿、针刺配合疗法治疗，每日1次，