罗哌卡因对外周血CD3 CD4 CD8 CD20 IL-2 INF-γ影响探究.docVIP

罗哌卡因对外周血CD3 CD4 CD8 CD20 IL-2 INF-γ影响探究 　 作者：徐明清　黄燕虹　张志　张伟平　刘文粤 【关键词】 罗哌卡因 　　摘要：目的：观察硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人外周血免疫相关因子CD3、CD4、CD8、CD20、IL-2、INF-γ的含量变化，探讨罗哌卡因对淋巴免疫的影响，从而指导围术期麻醉用药及管理。方法：收集30例运用罗哌卡因进行硬膜外麻醉实施腰间盘突出髓核摘除术患者麻醉用药前1h、术后24h及术后48h外周血，利用流式细胞仪测不同时相CD3、CD4、CD8、CD20、IL-2、INF-γ的含量。结果：术后患者CD3无明显变化，CD4、CD20、IL-2、INF-γ含量升高，CD8含量降低。结论：运用罗哌卡因麻醉的术后患者T淋巴细胞及B淋巴细胞增多，细胞因子分泌增加，无明显免疫抑制。 　　关键词：罗哌卡因；免疫；麻醉 　　The Effects of Ropivacaine on the Content of CD3 CD4 CD8 CD20 IL-2 INF-γ 　　Abstract： Objective: To study the effect of ropivacaine on lymphocyte immunity. Method: 30 patients undergoing lumbar diskectomy suffer epidural anesthesia with ropivacaine. Venous blood samples were collected to measure the contents of CD3, CD4, CD8, CD20, IL-2, and INF-γ. Result： After operation, the contents of CD4, CD20, IL-2 and INF-γ were increased, that of CD3 was constant and that of CD8 was decreased. Conclusion： Ropivacatine has not marked influence on lymphocyte immunity. 　　Key words：Ropivacaine; Immunity; Anesthesia 　　罗哌卡因是一种较新的长效酰胺类局麻药［1］，目前主要用于硬膜外麻醉和手术镇痛，运用范围较广。目前的研究表明麻醉药物及疼痛应激反应对手术病人细胞免疫、体液免疫及细胞因子存在一定的影响［2］,而围手术期患者免疫功能的状态对术后病人的感染、肿瘤扩散及预后具有重大意义。本研究分析了运用罗哌卡因进行硬膜外麻醉实施腰间盘突出髓核摘除术前、术后病人外周血免疫相关因子CD3、CD4、CD8、CD20、IL-2、INF-γ的含量变化，为罗哌卡因更好的运用提供参考。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料：择期行实施腰间盘突出髓核摘除术病人30例,ASA I～II级，男22例，女8例，年龄18～48岁。 　　1.2 麻醉：病人于T12L1或L1～2硬膜外穿刺，成功后，向头侧置入导管3～4cm，注入0.75%罗哌卡因，麻醉平面控制在T10～5，术中监测ECG、SpO2和BP。病人术中输注林格液，未用止血药物、代血浆或输血，控制输液量及输液速度，维持血液动力学平稳。 　　1.3 流式测定：分别于麻醉用药前1h（T1）、术后24h（T2）和术后48h（T3）抽取静脉血2ml，加入EDTA-2Na抗凝管中，24h内进行流式细胞仪检测。采用美国BD公司FACScan型流式细胞仪检测，所用流式试剂为BD公司提供。CD3、CD4、CD8及CD20测定方法为：取200 μl 抗凝血，加相应荧光标记单抗20 μl，放置30 min，加红细胞溶解液1 ml，待其透明后3 min离心（2000 r/min，4 min），弃去上清，荧光洗液（PBS＋0.1％NaN3叠氮钠＋5％小牛血清）或Hanks液1ml洗2遍，0.5 ml洗液悬起，上机，测定。IL-2和INF-γ的测定方法为：淋巴细胞活化以后才分泌细胞因子且迅速分泌到细胞外。因此先利用刺激剂PMA体外激活淋巴细胞，然后用Monensin蛋白转运抑制剂阻止细胞因子分泌到细胞外，使细胞因子在细胞内滞留到一定的量，再采用流式细胞术细胞内抗原标记进行检测。 　　1.4 结果统计：计量资料以均数±标准差表示，计数资料应用X2 检验，P＜0.05为有显著性差异。 　　　2 结果 　　术后患者CD3无明显变化，CD4、CD20、IL-2、INF-γ含量升高，CD8含量降低。具体统计结果见表1、2。 　　表1 CD3、CD4、CD8含量变化表　略 　　表2