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老年人哮喘临床特点及诊治分析 　【关键词】 哮喘 摘要：目的：分析老年人哮喘的临床特点及诊治情况。方法：回顾分析我院1999年1月至2004年6月120例老年哮喘的临床资料。结果：老年患者病程长，有吸烟史者多。诱因多以呼吸道感染为常见。肺功能指标中FEV1、FEV1/FVC显著低于青壮年组。中、重度发作患者多，合并症及并发症多。结论：老年人支气管哮喘发病有其独特的临床特点。 关键词：哮喘；老年人；呼吸道感染 The Clinical Feature and Treatment of elderly Asthma Abstract: Objective: To study clinical feature, diagnosis and treatment of asthma in the elderly. Method: Clinical of 120 elderly asthma patients in the past 5 years were reviewed. Result:The elderly asthma patients would prolong the course of disease .There were more smokers in elderly asthma patients . The asthmatic episodes were often caused by upper respiratory infections. And their lung functions of FEV1,FEV1/FVC decreased significantly . Most of patients suffered from severe attacks .Most of them were accompanied with other disease and other complications .Conclusion: Asthma in the elderly have special clinical feature Key words：Asthma；Elderly；Respiratory infections 老年支气管哮喘容易被忽略。一是普遍认为哮喘主要始发于儿童及青少年。但近年来有关老年哮喘的流行病学研究证实，60岁以上的老年人哮喘发病率为5%～7%。其中2/3为新发病例［1］。二是老年人合并症多，易被诊断为慢性阻塞性肺疾病或左心功能不全。因此，易被漏诊和漏治。现分析本院1999~2004年间确诊为支气管哮喘，60岁以上的住院患者120例，探讨其临床特点。 1资料和方法 1.1临床资料：120例中男73例，女47例；年龄60～93岁，平均71.4±9.98岁。并取同期住院14～40岁哮喘患者52例作为对照组，其中男19例，女33例，平均年龄33±7.1岁。 1.2方法：根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准［2］。分析患者的首发年龄，临床特点，并进行比较。统计学分析计数资料采用X2检验，计量资料采用配对t检验。 2结果 2.1首发年龄：老年人哮喘发病占同期哮喘患者总数的53.53%（120/225）。老年组中60岁以前发病者40人（33.3%），60岁以后发病者80人（66.6%）。首次发病年龄11～83岁，平均56.9±21.4岁，为青少年期延续至今者只有16例（13.3%）。青壮年组哮喘首次发病年龄6～39岁，平均24.5±11.3岁，青少年期开始发病者17例（32.7%）。与老年组比较有显著性差异。 2.2老年患者有吸烟史者56例（46.7%）。青壮年组有吸烟史者只有5例（9.6%）。 2.3有明确诱因者老年组87例，其中上呼吸道感染者80例66.67%）；青壮年组20例，其中上呼吸道感染者15例（28.8%）。 2.4临床表现：老年哮喘患者咳嗽、喘息、胸闷与青壮年组比较无差异，而呼吸困难56例（46.67%）,紫绀32例（26.67%），哮鸣音120例（100%），湿罗音80例（66.67%）等表现更为明显。 　 2.5肺功能检查：老年组肺功能指标FEV,FEV1/FVC,PEF显著低于青壮年组，两组比较有显著性差异，见表1。 表1两组肺功能检查结果比较（略） 2.6两组患者并发症及合并症比较见表2，从表中可看出，两组比较有显著性差异。 2.7老年组中、重度哮喘多见，中、重度发作者96例（80%）。治疗中使用吸入表面激素的患者少，而静脉使用皮质激素的患者多。两组患者都常规使用β2受体激动剂、茶碱、异丙托品，部分患者使用了抗过敏药物及白三烯受体拮抗剂。老年组中有8例因使用β2受体激动剂而致心律失常，5例