肝移植围手术期血气分析及凝血指标动态检测临床意义.docVIP

肝移植围手术期血气分析及凝血指标动态检测临床意义 　【摘要】 目的：探讨肝癌患者肝移植围手术期血气分析、凝血指标动态检测的临床意义。方法：分析26例肝癌患者肝移植围手术期动脉血中酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、实际剩余碱(BE)、实际碳酸氢根(HCO3-)、血氧饱和度(O2sat)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(AT)及纤维蛋白原(FG)等血气分析指标和凝血指标。结果：术中PT、APTT逐渐延长，pH、AT逐渐降低，新肝期达高峰，术后72 h后恢复正常，与术前比较差异有显著性(Plt;0.05)。结论：肝移植围手术期血气分析、凝血抗凝血动态检测对于维持血液内环境平稳，正确分析患者术中及术后抗凝血指标及时调整酸碱平衡具有重要意义。 　　 【关键词】 肝脏移植；围手术期；血气分析；凝血指标 　　Laboratory Diagnosis of Acute Rejection in Liver Transplantation Patients with Hepatocellular Carcinoma　　 　　Abstract： Objective To investigate the significance of the change of blood gas analyise and coagulation tests during orthotopic liver transplantation．Methods Blood gas analyise and coagulation tests of 26 cases liver transplantation with hepatocellular carcinoma was retrospectively analysed．Results It was found that the dynamic changes of pH、prothrombin time(PT)、activated partial thromboplastin time (APTT) levels of patient with liver transplantation.PT and APTT increased gradually，pH and activity thrombinogen (AT) decreased gradually compared with the preoperation stage(Plt;0.05)，to the peak value after graft reperfusion stage，comeback to normal in 72 hours after operation．Conclusion Monitoring the blood gas analysis and coagulation tests continually is of clinical significance during perioperative periods of orthotopic liver transplantation． 　　 　　Key words：Liver transplantation；Perioperation；Blood gas analysis；Coagulation tests 　　中国是原发性肝癌高发区，原发性肝癌是我国第二位常见的恶性肿瘤，目前，估计我国每年新发肝癌约38万人，死亡36万人，病死率为95%［1］。肝移植已成为治疗肝癌的有效方法之一，术后1 a移植物存活率和受理体生存率达85%～90％。肝移植手术复杂，围手术期凝血指标和血气指标变化大，因此，对肝移植患者进行连续血气分析和凝血指标检测尤为重要。本院自2004年至2006年3年间共开展同种异体肝移植26例，其中肝癌患者22例。本文就肝癌患者肝移植围手术期血气分析动态检测进行回顾性分析，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2004年1月至2006年10月共施行原位肝移植26例，男21例，女4例。年龄12岁～65岁，平均年龄44岁。肝癌22例，肿瘤直径1.5 cm～6.0 cm，乙型肝炎后肝硬化1例，原发性胆汁性肝硬化1例，酒精性肝硬化1例，重型乙型肝炎1例。无肝期时间50 min～180 min。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集 肝移植围手术期分为术前4 h、无肝前期、无肝期、新肝期、术后24 h、术后48 h、术后72 h。无肝前期：从手术开始至肝上腔静脉、下腔静脉阻断；无肝期：从阻断后至移植肝循环开放；新肝期：从移植肝循环开放至手术结束。在围手术期间，于不同时点抽取桡动脉