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肿节风实验室探究及制剂临床应用 　【关键词】 肿节风；,,实验研究；,,肿节风注射液；,,临床应用 　　关键词：肿节风； 实验研究； 肿节风注射液； 临床应用 　　肿节风为金粟兰科植物草珊瑚Sarcandra glaber (Thunb.)Nakai的干燥全草，其味苦、性辛平，有小毒，归心、肝经，主要功能为清热凉血，活血消斑，祛风通络，用于血热紫斑、紫癜、风湿痹痛、跌打损伤。其制剂肿节风注射液所含成分为琥珀酸、延胡索酸、黄酮苷、鞣质及挥发油等［1］ 。具有清热解毒、消肿散结功能，临床用于治疗肺炎、扁桃腺炎、胃肠炎、口腔炎以及外伤感染等。近年来研究用于治疗肿瘤有一定效果，对胰腺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食道癌等有改善自觉症状、增进食欲、减少癌症并发症、减轻癌症性疼痛等作用。关于肿节风及制剂的报道不多，本文就其实验室研究结果和注射剂的临床应用作一综述，以利于其被更广泛地应用。 　　1 肿节风的实验室研究 　　1.1 防治化疗后血小板减少症的研究 对于接受大剂量化疗和异基因造血干细胞移植的血液病或肿瘤患者，血小板减少症是威胁他们生命的一个十分严重的并发症，特别是接受化疗的急性白血病病人，血小板减少症常常是其化疗后致死的主要原因，而一些恶性肿瘤的联合化疗也常会出现药物累积性的血小板减少症。20世纪80年代有学者将肿节风应用于临床化疗后血小板减少症的治疗，但未做深入的研究。钟立业等［2］ 进行了肿节风对大剂量化疗后小鼠血小板减少的防治作用的研究，以Babl/c纯系清洁级小鼠为实验对象，通过大剂量5-氟尿嘧啶腹腔注射复制血小板减少的动物模型，用肿节风稀释液从实验开始连续进行灌胃干预，分别在预处理前、化疗前、化疗后第2，4和第7天测定小鼠血常规；并在化疗后第7天处死小鼠，进行骨髓病理活栓，观察骨髓造血情况。结果证实肿节风具有对抗大剂量5氟尿嘧啶所造成的血小板减少的作用，可预防并治疗化疗后血小板减少症的发生。其作用机制可能是肿节风减轻化疗药物对骨髓系统的抑制，加速骨髓的巨核系造血功能的恢复，从而防止化疗后血小板减少的发生，但肿节风不能防止5氟尿嘧啶所致的粒细胞减少的发生。 　　1.2 抗癌作用的研究 孙文娟等［3］ 对肿节风注射液抗小鼠前胃癌FC作用和抗小鼠肝癌HepA22作用［4］ 及毒性进行了研究。肿节风全草含异白蜡树定、富马酸、琥珀酸、乙酸芳香酯和黄酮总苷等，是抗肿瘤的有效成分，对多种实验动物肿瘤有抑制作用。实验结果显示，肿节风注射液体外对FC细胞和HepA22细胞的生长有呈浓度依赖性抑制作用；体内给药对小鼠前胃癌FC和小鼠肝癌HepA22亦有作用，但未见明显的量效关系，而且肿节风可增加免疫器官指数，使外周血白细胞数增加，对体重无明显降低，说明肿节风注射液毒性低。与其他抗肿瘤药配合，可增强疗效，改善症状。 　　2 肿节风注射液的临床应用 　　2.1 治疗小儿支气管肺炎 李兴兰［5］ 进行肿节风治疗小儿支气管肺炎的研究，采用肿节风注射液加头孢噻肟钠或头孢呋辛钠治疗44例，疗程为7~10 d，结果体温降至正常的天数、咳嗽明显减轻的天数及肺部音消失的时间均优于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。施雪红［6］ 采用肿节风注射液加青霉素或头孢拉定静脉滴注治疗40例，观察治疗5 d治愈率，体温、咳嗽、肺部体征及X线胸片斑片影消退情况，结果5 d治愈率明显增加，体温正常所需时间明显缩短，胸片斑片影5 d消退率明显升高，有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 治疗小儿急性上呼吸道感染 陈霞等［7］ 单用肿节风注射液静脉滴注，治疗小儿急性上呼吸道感染60例，退热时间、咽部红肿消失时间、止涕时间及咳嗽消失时间均优于利巴韦林静脉滴注，总有效率83.3%(50/60)，与对照组有显著性差异（P＜0.05）。吕红宇［8］ 用磷霉素钠加肿节风注射液静脉滴注治疗儿童急性呼吸道感染102例，病种包括上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎，发热、咳嗽、气促、咽充血及肺部音消失时间均优于青霉素钠加利巴韦林组，总有效率95.1%（97/102），P＜0.05。肿节风对流感病毒A/京科1/68（H 2 N 2 ）15EID有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌、卡他球菌、淋球菌、流感杆菌、痢疾杆菌等均有杀灭和明显抑制作用。而且具有平喘、止咳、祛痰及抗寒的作用。其中的黄酮成分对细胞吞噬功能有促进作用，小剂量可使免疫功能低下者增强。采用抗生素与肿节风联合治疗儿童急性呼吸道感染，既避免了抗生素的副作用，又可达到较满意的疗效。 　　2.3 治疗老年肺炎 欧江琴等［9］ 采用1次/d，氨苄青霉素3 g加肿节风注射液10ml静脉滴注的方法治疗24例老年肺炎患者，总有效率91.67%(22/24)，显效时间（6.8±2.5 d），均优于单独