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胃恶性间质瘤诊治探析
胃恶性间质瘤诊治探析
【关键词】 胃
摘 要:目的:探讨胃恶性间质瘤的免疫组化特征和临床诊治体会。 方法:对21例胃恶性间质瘤进行免疫组化染色，对其免疫表现、临床资料及随访结果进行分析。 结果:21例免疫组化结果示CD34均为阳性，而上皮指标细胞角蛋白（CK）和膜上皮抗体（EMA）大部分阴性；其中3例广泛转移者于术后4～6月死亡，姑息性切除2例，术后8月及9月均复发，其中1例再次手术，存活1年，其余16例均无瘤生存，生存期为3至6年。 结论:免疫组化检查可确定胃恶性间质瘤的恶性程度，手术应争取行根治性切除，对预后防止复发有积极意义。
关键词: 胃肿瘤； 间质瘤
Diagnose and Treatment of Stomach Malignant Stromal Tumors
Abstract:Objective: To investigate the clinical diagnosis treatment and immunohistochemical characteristics of stomach malignant stromal tumors. Method: Immunohistochemical expression was retrieved in 21 cases of stomach malignant stromal tumors.And we analyzed the immunohistochemical characteristics,clinical data of stomach malignant stromal tumors,and the results retrospectively. Resut: The results of 21 cases of stomach malignant stromal tumors immunohistochemical were positive.The great mass of CK and EMA were negative.Among the 21 cases,3 patients of extensive metastasis were dead after operation,2 patients were given polypectomy,but they recured after operation 8 months and 9 months.One of them was operated again and lived 1 year,16 patients were disease-free survival 3 to 6 years. Conclusion: Immunohistochemical inspection can make sure the extend of malignancy of stomach malignant stromal tumors.The radical operation is the positive significance of prognosis and preventing recurrence.
Key words: Stomach neoplasms; Stromal tumors
胃的恶性间质瘤是胃肠道最常见的恶性间叶源性肿瘤，它起源于胃壁的肌层，有关胃的恶性间质瘤的组织病理学、免疫表型、c-kit基因突变及肿瘤良恶性判断依据成为近年来病理学界研究的热点，但其对临床认识不足。本文就其诊治进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料:1996年12月至2002年12月，我院共诊治胃恶性间质瘤21例，均经病理证实，其中男6例，女15例，男女之比为1：2.5，年龄31～64（中位年龄51）岁。
1.2 临床表现：首发症状中，上腹疼痛不适、腹胀、纳差11例，上消化道出血6例，腹部肿块4例，术前行胃镜、B超、CT检查17例，B超、CT检查4例，所有病例的肿瘤标志物如CA199、CEA、CA125和αFP等均在正常范围，术前均未确诊为胃间质肿瘤，误诊为腹腔肿瘤、消化道出血、胃癌等。
1.3 治疗：所有病例均行手术治疗，术中探查见：肿瘤位于胃窦9例，胃体12例，瘤体直径为5～14cm，其中3例因腹腔广泛转移仅行活检后关腹，2例行姑息性切除，16例行根治性切除。
2 结 果
2.1 病理诊断：术后均经HE染色及免疫组化染色证实诊断。免疫组化结果系CD34均为阳性，而上皮指标细胞角蛋白（CK）和膜上皮抗体（EMA）大部分阴性（见表1）。
表1 免疫组化染色结果（略）
2.2 治疗结果：术后无主要并发症发生，无围手术期死亡，均痊愈出院。术后均未行化疗，经随访
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