慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析.pdf

· 598 · 云南医药2010年第31卷第6期 · 临床研讨 · 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析 钟 红，董昭兴，牛小群，李永霞 (昆明医学院第二附属医院 呼吸内科 ，云南 昆明 650101) 摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)合并肺栓塞 (m )的临床特点和诊治过程。方法 回顾 性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞，其中3例下肢血管超 声显示存在下肢深静脉血栓形成；胸部x线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方 法。结论 AECOPD合并FFE并非少见，需提高临床鉴别诊断能力，早期诊断及治疗。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞 中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2010)06—0598—03 Theclinicalanalysisofacuteexacerbationsofchronicobstructionpulmonarydiseasecomplicated tllpul— monarythromboembolism．ZHONGHong,DONGZhao-xing,NIUXiao-qun，eta1．(DepartmentofRespiratory Medicine，SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Yunnan65olol，China1 Abstract：Objective Tostudytheclinicalfeaturesandtreatmentofacuteexacerbationsofchronicobstructive pulmonarydisease(AECOPD)complicatedwithpulmonary thromboembolism (PTE)．Methods A retrospective analysisof20caseswasmade．Results 20patientswithpulmonary enhancedCTscanwere．confirmedofpulmonary embolism，3casesexistedwith deep vein thrombosisthrough lowerextremityvascularultrasound．Chestx—ray， electrocardiogram，aRefial bloodgasanalysis，echocardiography，and serum D dimmertestdidnotgiveadefinite diagnosis．Conclusion AECOPD complicatedwithPTE isnotuncommon．itneedstoimproveearlydiagnosisand treatment． Keywords：Chronicobstructionpulmonarydisease；Pulmonaryembolism 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AcuteExacer— 二、合并疾病 ：7例合并慢性肺源性心脏病， bation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， 合并冠心病、高血压、糖尿病各1例，合并脑梗 AECOPD)是临床常见病、多发病，常合并肺血栓 塞、下肢静脉曲张、下肢骨折1例。 栓塞症 (PulmonaryThromboembolism，PTE)而病 三、临床表现：均有呼吸困难加重 ，咯血2 死率显著增加。因AECOPD与PTE两者临床症状十 例，胸痛3例，晕厥1例，呼吸困难、咯血、胸痛 分相似 ，诊断困难。现将我院2006年1月 ～2009年 均存在1例 。体征：呼吸20次，分2O例，心率 12月诊断AECOPD合并PTE的20例患者进行回顾 100次 ／分14例，发热2例，肺部湿哕音8例，肺动 性分析，总