黄连素临床联用.doc

黄连素临床联用 　【摘要】 目的：了解黄连素的临床联用情况，为临床合理用药提供参考。方法：检索近几年国内相关文献。结果：黄连素在治疗心律失常、糖尿病、消化系统疾病等疾病中，与其他药联用存在广泛的协同作用，具有实用性价值。结论：黄连素临床联用的方法值得推广。 【关键词】 黄连素；临床联用；新用途 黄连素作为一种老药，不仅在单用中发挥了它的新作用，近年发现黄连素与其他药物联用，也有广泛的协同作用，取得了较好疗效，现就黄连素的临床联用简述如下。 　　1 治疗心律失常 　　1.1 黄连素联用非抗心律失常药 　　黄连素(0.3 g/次，3次/d，口服)联用罗通定(60 mg/次，3次/d,口服)治疗频发性室性早搏［1］，总有效率为90%，对照组(单用心律平0.15 g/次，3次/d,口服)总有效率为71.4%，两组对比差异有显著性(Plt;0.05)。黄连素(1.8 g/d~3 g/d，老年人酌减)、谷维素(0.45 g/d)和辅酶Q10(60 mg/d)联用治疗心律失常［2］，均分3次服药，总有效率90%，三药联用安全、简便、毒副作用小实为治疗心律失常的有效方法之一。 　　1.2 黄连素联用抗心律失常药 　　黄连素(0.4 g/次～0.5 g/次，3次/d)与美西律治疗顽固性频发性室性早搏［3］，总有效率90%，而单用美西律治疗室性期前收缩，总有效率75%，可见二者联用抗心律失常有相加作用。黄连素(0.5 g/次，3次/d,口服)联用倍他洛克(12.5 mg/次，2次/d,口服)治疗临床无心血管疾病的心律失常患者［4］，有效率96.7%，对照组(单用黄连素)有效率75%。可见二者联用有协同作用，适用于治疗对常规抗心律失常药疗效不满意的多种心律失常患者。 　　2 治疗糖尿病 　　2.1 黄连素联用磺脲类降糖药 　　黄连素(0.4 g/次，3次/d 口服)联用优降糖(1.25 mg/次，3次/d口服)治疗糖尿病［5］，总有效率87%，而对照组(优降糖2.5 mg/次，3次/d口服)总有效率67%。可见黄连素与优降糖联合治疗2型糖尿病确有协同作用。黄连素(0.3 g/次～0.5 g/次，3次/d口服)联用小剂量达美康(80 mg/d)治疗2型糖尿病［6］，总有效率95%，而单用黄连素组总有效率72.3%，单用达美康组(80 mg/d～160 mg/d,最高达320 mg/d)总有效率70%。经卡方检验，黄连素加小剂量达美康组与其他两组差异均有显著性。 　　2.2 黄连素联用双胍类药物 　　黄连素(0.5/次，3次/d)联用二甲双胍(0.25 g/次，3次/d)治疗2型糖尿病［7］，以单用吡格列酮片(30 mg/d)为对照组，经临床证实两药合用组与对照组，均可明显降低CRP、TNFa水平，改善胰岛素抵抗，有着良好的降糖效果，组间对比差异无显著性(Pgt;0.05)，可见两药合用为临床治疗糖尿病增加了一种新的手段。 　　 　　2.3 黄连素联用中成药 　　黄连素(0.4 g/次，3次/d口服)联合振源胶囊(2粒/次，3次/d)治疗老年2型糖尿病［8］，以单用达美康(80 mg/次，2次/d)为对照组，两组总有效率分别为93.1%与72.5%。治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂对比差异均有显著性(Plt;0.01)。可见黄连素加振源胶囊治疗老年2型糖尿病作用明显，疗效确切，对有心脑血管合并症者具有重要价值。陈莉等［9］用黄连素(0.5 g/次，3次/d口服，维持量是0.5 g/d)和六味地黄丸(浓缩丸，8粒/次，3次/d，维持量6粒/d)治疗2型糖尿病，疗效显著，无明显副作用，不产生耐药。 　　2.4 黄连素联用卡托普利和维生素E 　　对肾功能在正常范围的糖尿病肾病患者，在常规用降糖药的基础上，加用卡托普利(12.5 mg/次，3次/d)、维生素E(0.1 g/次，2次/d口服)和黄连素(0.2 g/次，3次/d口服)治疗糖尿病肾病［10］，取得了较为理想的效果。治疗前后比较平均尿蛋白排泄量明显下降，差异有非常显著性(Plt;0.01)，有较高的临床应用价值。 　　3 治疗消化系统疾病 　　3.1 治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎 　　近年发现黄连素联合用药治疗HP相关性胃炎疗效令人满意。黄连素(口服0.3 g/次，3次/d)联合甲硝唑(口服0.2 g/次，3次/d)治疗相关性胃炎［11］，总有效率72.5%，常规治疗组总有效率30.5%，两组比较差异极显著(Plt;0.001)。黄连素片(0.3 g/次，3次/d)联合丽珠胃三联(减半量)治疗HP相关性胃炎［12］，与丽珠胃三联(标准量)治疗HP相关性胃炎，两组治愈率、显效率、有效率、HP根除等比较差异均无显著性。但前者3个月～6个月复发率、不良反应发生率较后者明显减少，Plt;0