火灾基本资料.PDFVIP

附件 四 火災基本資料 案件編號 所屬單位 _____消防局_____大隊_____分隊 詳細 縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 街、路段 巷 弄 號 樓 之 室 地址 地區或其他 詳細座標 出動觀察紀錄 報案時間 __年__月__日 __時 __分 出動時間 __年__月__日 __時 __分 到達時間 __年__月__日 __時 __分 控制時間 __年__月__日 __時 __分 撲滅時間 __年__月__日 __時 __分 搶救時間 __分鐘 火災分類 □建築物□森林田野□車輛□船舶□航空器□其他________(請說明 ) 起火處所 □客廳□餐廳□臥室□書房□廚房□浴廁□神龕□陽台□庭院□辦公室□教室 □倉庫□機房□攤位□工寮□樓梯間□電梯□管道間□走廊□停車場□騎樓下 □路邊□墓地□作業區□堆貨區□其他________(請說明 ) 起火原因 □縱火(人為縱火、疑似縱火) □自殺引火自焚、瓦斯爆炸、其他( ________(請說明 )) □燈燭(油燈、精油、蠟燭、其他________(請說明 )) □爐火不慎(油鍋起火、乾燒、其他________(請說明 )) □敬神、祭祖□掃墓□菸蒂 □車輛電氣因素(電氣系統 -電瓶 、電氣系統 -充電系統、電氣系統 -起動系統 、電氣系 統照明系統- 、配線 -電氣絕緣破損造成短路 、配線 -電線受扯絕緣破損造成半斷線 、配 線-電線過載 、配線 -電線等接續處接觸不良 、配線 -電痕 、其他________(請說明 )) □電氣因素(短路、半斷線、過負載、接觸不良、電痕 (積污 導電) 、接地(漏電 ) 、 靜電、使用不當、雷擊、過熱、不詳、其他 ) ________(請說明 ) □機械設備(保養不當、操作不當、機械故障、構造不良、材質不良、塗料劣化、 火源外露、著火物洩露、破損腐蝕、不詳、其他________(請說明 )) □玩火(打火機 、火柴、瓦斯爐、蠟燭 、酒精膏 、爆炸物 、其他________(請說明 )) □烤火 □施工不慎(焊接、混合時爆炸、電焊、切割、其他________(請說明 )) □易燃品自燃氧化、潮溼、自燃、復燃、不詳、其他( ________(請說明 )) □瓦斯漏氣或爆炸(缺乏維護、使用不當、搬運不慎、不詳、其他________(請 說明 )) □化學物品(洩露、混合不當、不詳、其他________(請說明 )) □燃放爆竹 □交通事故(互撞、墜落、不詳、其他________(請說明 )) □天然災害(地震、風災、水災、雷擊、不詳、其他________(請說明 )) □原因不明□自清□遺留火種蚊香、不詳、其他( ) ________(請說明 ) 23 □因燃燒雜草、垃圾 □車輛機械因素 (燃料系統-燃料洩漏 、燃料系統-自動變速箱油洩漏 、燃料系統動力- 方向盤液壓油洩漏、燃料系統煞車系統煞車油洩漏- 、傳動系統煞車系統/ 煞車之摩擦- 、 傳動系統煞車系統/ 軸承之摩擦- 、傳動系統煞車系統/ 輪胎之摩擦- 、冷卻系統-冷卻水洩 漏 、其他________(請說明 ))