刘云霞主任中医师博士杭州第三人民医院肿瘤科主.pptVIP

刘云霞，主任中医师，博士，杭州市第三人民医院肿瘤科主任，第二批全国优秀中医临床人才培养对象，第四批全国老中医药专家学术经验继承人。 张仲景甘草泻心汤运用发微 甘草泻心汤源自张仲景《伤寒杂病论》，为治疗“虚痞利”与“狐惑病”之主方。现代方剂学将其归入“和解剂”一章“调和肠胃”一节中。 证治特点 ●虚痞利的证治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第158条记载：“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。” ●狐惑虫病的证治 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》第10条记载：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。” 辨证要点 ●素体赢弱 ●消化道症状（胃脘部痞硬而满，干呕，肠鸣漉漉， 腹中雷鸣，泻利而有完谷不化，厌食等） ●精神症状（多伴随情志改变，心情抑郁、失眠等） ●体征（口腔粘膜溃疡，喉部溃疡并导致声音嘶嗄， 外阴部粘膜溃疡等） ●脉虚或结代。 《伤寒论》中的甘草泻心汤治疗虚痞利张仲景重用炙甘草起益气补虚之效。 《金匮要略》中的甘草泻心汤中的甘草没注明炮制方法，本