脊柱骨盆矢状力线在脊柱疾患中意义.pdfVIP

80 虫堡置辩盘志地】!生1月墨32卷蔓l翊￡!i!』些db鲤，』!!!!q2Q1互y!1．31，盟!! 脊柱骨盆矢状力线在脊柱疾患中的意义 徐宝山 马信龙 近年来。随着业界对脊柱疾患认飒水平的提高，脊柱及 骨盆矢状面平衡逐渐引起重视。人体站立需平衡来维持最节 省能量、虽稳定的姿势．在矢状面上脊柱和骨盆连接头颅和 下肢，其形态和方向互相关联、影响，从可屈伸活动的腰椎过 渡到基本同定的骶尾椎，腰骶椎和骨盆形态对矢状平衡起到 关键作用，并与多种疾病的发生和发展相关u划。 一、脊柱骨盆矢状力线的测量及正常变化范围 脊柱骨盆矢状力线与身体姿势有关，为了便于测量和比 较，需采取统一的测量方法：一般使患者呈站直放松状态．左 侧贴近片盒，双手放在合适高度的支撑物上，上臂前屈30。使 脊柱全长显示，并避免上臂过厢时身体后倾，膝关节完全伸 真．髋伸真．放射源至片盒230p,m，拍摄自颅底至近侧股骨的 后前位、左右伉片_1圳。脊柱骨盆矢状力线的测量指标很多，以 axis，HA)．如果 下为日前常用指标。先确定股骨头中心(hip 两侧股骨头不完全重叠，则取两股骨头巾心连线的中点。 line)为经过C7椎体中心的铅垂线。C7PL—S- C，PI．(C，plumb SVA：C，PL与骶骨上终板后上角的水平距离(前侧为止，后侧 incidence，P1)：HA至骶骨上终板中 为负)。骨盆指数(pelvic 田l脊柱骨盆矢状力线参数示意图o。PI：骨盆指数； 心连线与骶骨L终板垂直线的夹角。骶骨倾角(sacral SS：骶骨倾角：PT：骨盆倾角；VRL：经股骨头中心垂线； slope， HRL：水平线。PI=SS+PT SS)：骶骨上终板与水平线的夹角。骨盆倾角(pelvictilt，PT)： of of Illustration Fig．1 sagillalparameters alignment” spinopelvic HA与骶骨上终板中心连线与经HA垂线的夹角(骶骨上终 PI：pelvicincidence；SS：sacralslope；PT：pelvictilt；VRL：vertical 陀feimllce refefencelinePI=SS+PT 板中心在垂线后为正，在前为负)。PI、SS、PT三者有恒定的儿 line；HRL：horizontal 何关系：PI=SS+Pr(图1)。1pHASTA：T9椎体中心至HA连 平衡。腰椎前凸增大还可能与脊椎生长和竖脊肌收缩作用有 线+j经HA垂线的夹角(R中心在垂线前侧为正，后侧为 关，而胸椎形成后凸以适应腰椎前凸的变化，并可能与呼吸 负)。SI(sacralinclination)：骶骨近侧两节段后缘平行线与垂 系统发育、胸椎生长模式有关。一般行走后Ss与年龄无显著 线的夹角。sacraltranslation(HA—S1)：HA与骶骨后上角水平 相关性，但也有报告胸椎后凸、腰椎前凸、SS随年龄增加有所 radius)：HA与S1后上角连线。PR—s1：PR与 距离。PR(pelvic 增大【¨1。 骶骨上终板延长线夹角。PR—T眦P