改善败血症的预防诊断和临床管理.PDF

第七十届世界卫生大会 WHA70.7 议程项目12.2 2017年5月29 日 改善败血症的预防、诊断和临床管理 第七十届世界卫生大会， 1 审议了关于改善败血症的预防、诊断和临床管理的报告 ， 关注败血症继续导致全世界每年约600 万人死亡，其中大多数是可预防的； 认识到败血症作为对感染的病症反应是全世界大多数传染病死亡的最终共同途径； 考虑到败血症具有独特的临床过程，对时间的把握至关重要，在早期阶段通过尽早 诊断和及时与适当的临床管理，可以高度顺应治疗； 还考虑到，通过适当的手部卫生、获得疫苗接种规划、获得改进的环境卫生和水 供应以及其它预防和控制感染的最佳做法，常常可以防止可能导致败血症的感染；与医 院内感染相关的败血症很严重，难以控制并具有很高的死亡率； 认识到虽然不能始终预测败血症本身，但可以通过尽早诊断和适当且及时的临床 管理来减轻其对死亡率和长期发病率的不良影响； 还认识到需要改进预防感染的措施和控制败血症的后果，因为感染预防和控制规划 薄弱，对早期败血症的健康教育和识别能力不足，不能充分获得负担得起、及时、适当 的治疗和护理，实验室服务欠缺以及缺乏败血症预防和临床管理的综合方法； 注意到医疗相关感染是败血症加重卫生保健资源负担的一个常见途径； 1 文件A70/13 。 WHA70.7 考虑到需要一种综合方法来处理败血症，其重点是预防，通过临床和实验室服务尽 早识别并及时获得包括重症监护服务在内的卫生保健，可靠地提供包括静脉输液的护理 基础项目，以及在需要时及时提供抗微生物药物； 确认：(i)不适当和过度使用抗微生物药物会加大抗微生物药物耐药性的威胁； 1 (ii)WHA68.7 号决议（2015 年）通过的抗微生物药物耐药性全球行动计划和WHA67.25 号决议 （2014 年）敦促世卫组织加快努力，确保获得有效的抗微生物药物，并负责任和 审慎地予以使用；(iii)败血症是为人类健康负责任地使用有效的抗微生物药物的最重要 适应症；(iv)在缺乏适当和及时临床管理的情况下，包括缺乏有效的抗微生物药物，败 血症几乎普遍会致命；(v)对包括败血症在内的感染进行无效或不完整的抗微生物药物治 疗，可能是日益增长的抗微生物药物耐药性威胁的主要推动因素；(vi)一些耐药性病原 体的发生率可通过使用适当的疫苗来减少；(vii)免疫受损的患者面临非常严重形式的败 血症的最大风险； 认识到许多疫苗可预防的疾病是引起败血症的主要原因，并重申关于免疫和疫苗质 量的WHA45.17 号决议（1992 年），其中敦促会员国，除其它外，在可行的国家中将具 有成本效益和可负担的新疫苗纳入国家免疫规划； 还认识到运行良好的强大卫生系统的重要性，包括组织和治疗战略，以便改进患者 安全和细菌源性败血症的结局； 进一步认识到需要预防和控制败血症，加强及时获得正确诊断并提供适当的治疗方 案； 2 又认识到利益攸关方的宣传工作，特别是通过每年9 月13 日在许多国家举行的现 有活动，以便提高对败血症的认识， 3 1. 敦促会员国 ： (1) 根据世卫组织指南，将预防、诊断和治疗败血症纳入国家卫生系统，在社区和 卫生保健机构予以加强； (2) 加强现有战略或制定新战略，从而加强感染预防和控制规划，包括加强卫生 基础设施、促进手部卫生及其它感染预防和控制最佳做法、清洁分娩手术、手术 1 见文件WHA68/2015/REC/1 ，附件3 。 2 见文件A70/13 第11 段：民间社会组织倡导9 月13 日为世界败血症日。 3 适用时，还包括区域经济一体化组织。 2