脉诀脉法纂要.pdf

脉诀脉法纂要 脉诀脉法纂要 脉诀 十六则，二十七脉 医家四要 古谓医法，望闻问切，为之四要。望者，望其气色，为之色 诊，得病人神色，知病人之轻重；闻者，得病人之声音，知中气 之虚实；问者，得病之根由、平习之壮弱、病候、脏腑、饮食、 二便、好恶、情形；然后察脉，为之切，切者，病症与脉相符相 反，层层细察，详夺病情，立方用药，庶无谬误。古人立法意蕴 幽深，当以为规矩准绳。 脉之名义 《内径》曰：人受气于谷。谷入于胃，以传于肺；五脏六腑， 皆以受气；清者为营，浊者为卫；营行脉中，卫行脉外。脉者， 精神之妙用也，脉行而气血随行；胃气者，后天之本也，胃气旺 则气强血旺，精神足也；肾水者，先天之源也，人之根本也，名 为神门，是以胃气神门二脉之为要也。古人云：由此二脉则生， 无此二脉则死。 谷气者，饮食之精华也。五脏者，心、肝、脾、肺、肾也，为阴； 六腑者，胃、胆、三焦、大小肠、膀胱也，为阳；营者，血之营于内， 为里；卫者，气之卫于外，为表。脏与腑，阴阳配合，为表里也。心 与小肠、肺与大肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱，皆阴阳表里也。三 焦者，上中下气候也。上焦如雾，以候膻中胸膈也；中焦如沤，以候 子浩草堂编辑2016 1 脉诀脉法纂要 中脘腹中也；下焦如渎，以候少腹丹田也。膻中者，心包络也，为厥 阴经。以五脏六腑并心包，为十二经络也。以脉之流行，人之五脏六 腑、表里阴阳反复推明，以求病之根源也。 寸关尺之名义 脉之流行，于寸关尺之总会也。手大指鱼际下肘腕高骨之分 也。上部为寸，在高骨上；中部为关，在高骨前；下部为尺，在 高骨下。左右手同，先准关部，然后寸尺，肘长宜疏，肘短宜秘。 左关前为人迎，右关前为气口。脏腑之气，皆出于谷气，亦为气 口也。 以关脉一部，分为三段，上段即人迎气口也。按左关肝脉，肝为 风府；右关脾脉，脾为仓癝，故伤寒症中，人迎紧甚伤于风，气口紧 甚伤于食。脾胃者，水谷之大源也。脏腑之气，皆出于谷气，即气口 也，六部之总称，非专指右关前而言也。 脉辩至数 一呼一吸，合为一息。脉来四至，平和之则；五至无疴，闰 以大息；三至为迟，迟则为冷；二至少气，寒之极矣；一至以下， 是为死脉；六至为数，数即热症；七至夺精，八至脱精，热之极 矣；九至离经，十至命尽。乍数乍疏，皆曰死症。 至者，脉来也，为阳；止者脉去也，为阴；五至为闰，如年之闰 月，五年二闰之意。若长以五至则是年年有闰，是为太过；六至为数， 子浩草堂编辑2016 2 脉诀脉法纂要 为阳盛阴衰之象，故为热症。若尺脉不热，内风症明；若有滑涩，是 为痹症。呼者，气之出于心肺；吸者，气之入于肝肾。呼吸之间，脾 乃受之。一息四至，是为平脉，五至为闰，亦平脉也。 平脉 先论平脉，然后论病。轻手而得，乃谓之举，脉在浮分；重 手而得，乃谓之按，脉在沉分；不轻不重，乃谓之寻，脉在平分。 左寸属心，包络随之，宜浮大而聚；左关属肝，胆脉随之，宜平 而弦长；左尺属肾水，小肠、膀胱随之，宜沉实而濡。左寸属肺， 胸膈随之，宜大而软毛涩之间；右关属脾，胃脉随之，宜缓而和 匀，不迟不急，有悠悠意意扬扬，难以名状即谷气脉；右尺属肾， 命门火、大肠随之，如龙入海底，有火相随，宜沉实而濡。不论 大小，总以至数分明，六脉相称，贵有神也。男子之脉，左大为 顺；女子之脉，右大为顺。男尺恒虚，寸大于尺；女尺恒盛，尺 大于寸。 举、寻、按三字，即浮、平、沉之意。心虽宜聚，而少散为平； 肺虽宜软，而短涩为平。三部总象，上浮、中平、下沉。肝脾二脉， 合在半浮半沉之间，肝以弦长而不硬，脾以和缓而活动，两手相称， 四至平和，此谓平脉，反此即病。贵有神者，即胃气之象也。关前为 阳，关后为阴，故男宜寸大，女宜尺大。不论大小者，依人之体象相 称也，老小之相等也。 子浩草堂编辑2016 3