抗甲状腺药物的安全性.pdfVIP

第二军医大学附属长征医院内分泌科主任 中华医学会糖尿病分会委员 中国医师协会内分泌代谢分会委员 上海市医学会内分泌学会副主任委员 上海市中西医结合学会糖尿病分会常委 解放军科学技术委员会内分泌分会委员 解放军科学技术委员会微血管病分会委员 上海市糖尿病康复协会副主任委员 石勇铨 教授 《中国内科年鉴》内分泌专业主编 主任医师 博导 上海长征医院内分泌科 石勇铨 主要内容 1 常用抗甲状腺药物 2 常见不良反应及处理 3 少见不良反应及对策 4 药物安全性与药物选择 主要内容 1 常用抗甲状腺药物 2 常见不良反应及处理 3 少见不良反应及对策 4 药物安全性与药物选择 常用抗甲状腺药物(ATD) 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 卡比马唑 Propylthiouracil Thiamazole Carbimazole 别名 别名 别名 甲巯基咪唑 甲亢平 丙基硫氧嘧啶 他巴唑 新唛苄唑 药物结构 作用机制 抑制甲状腺内过氧化物酶 丙硫氧嘧啶 PTU 在外周组织中抑制T4变为T3 甲巯咪唑 抑制甲状腺内过氧化物酶 MMI 抑制B淋巴细胞合成抗体 在体内逐渐水解 卡比马唑 CBZ 游离出甲巯基咪唑而发挥作用 药代动力学 PTU MMI 口服后易吸收，广泛分布于全身， 口服吸收率约70～80 ％，甲状腺 浓集于甲状腺。与血液中蛋白质结合 与血清浓度比100:1，在血液中不和蛋 率达76.2 ％。血中半衰期75分钟，但 白质结合, Ｔ1/2约4-6小时，甲状腺中 生物作用时间较长。 高浓度持续约20小时。 原形及其代谢物由尿排泄，能透 原形及代谢物75～80 ％经尿排泄。 过胎盘，并经乳汁分泌。