影响青霉素治疗梅毒的效果.ppt

早期先天梅毒治疗原则! 1．治疗越早效果越好； 2．治疗必须规则、足量、足疗程； 3．首选青霉素治疗； 4．治疗后要定期随访。 早期先天梅毒治疗原则 症状消失，血清转阴。 当病儿内脏损害多并严重时，首先立足 于抢救生命，小心谨慎地进行治疗，避 免发生严重的吉海反应。 早期先天梅毒治疗!（1） 治疗对象 1. 确诊或高度疑似病例:即(1)有先天梅毒的 临床表现，(2)非梅毒螺旋体抗体滴度是 母亲的四倍或以上，(3)取婴儿体液作梅 毒螺旋体暗视野或荧光抗体试验结果阳 性。 早期先天梅毒治疗(1) 治疗方法 ● 水剂青霉素G： 出 生七日以内新生儿 5万单位/kg/次，q12h 静滴，连续10天。 出生7天以后的婴儿，每8小时1次，连续10日。 ● 普鲁卡因青霉素G 5万单位/kg/日，肌注，1次/ 日连续10天。 早期先天梅毒治疗（2） 治疗对象 2.婴儿体检正常，仅表现为非梅毒螺旋体 抗体阳性,滴度与母亲的滴度相同或升高 未达4倍，同时(1)母亲没有治疗特别是 分娩前4周内未治疗，或治疗不充分；(2) 母亲用红霉素或其它非青霉素方法治疗。 次，以后则每8小时 早期先天梅毒治疗(2) 治疗方法 水剂青霉素G， 10-15万单位/kg/日，每次5万 单位/kg，静脉给药，出生后前7天每12小时1 以后则每8小时一次次，总疗程为10天。或 普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/kg，肌肉注 射，每日一次，共10天.或 苄星青霉素G，每次5万单位/kg，单剂肌肉注 射。 早期先天梅毒治疗（3） 治疗对象 3.婴儿体检正常且非梅毒螺旋体抗体滴度与母亲 的滴度相同或升高未达4倍，同时(1)母亲在怀 孕期间接受了与病期一致的治疗，且治疗时间 比分娩早4周以上，(2).母亲无再感染或复发的 证据。 早期先天梅毒治疗(3) 治疗方法 苄星青霉素G， 5万单位/kg，单次肌肉 注射 分两侧臀肌 早期先天梅毒治疗（4） 治疗方法 4. 婴儿体检正常且非梅毒螺旋体抗体滴度与母 亲的滴度相同或升高未达4倍，同时（1）母亲 在妊娠前经过充分的治疗，（2）母亲非螺旋 体抗体滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩时均维 持较低的水平(RPR 1:4, VDRL 1:2; )。 早期先天梅毒治疗(4) 治疗方法 无需治疗，但在不能保证随访时用苄星 青霉素G，每次5万单位/kg，单剂肌肉 注射。 早期先天梅毒治疗：中、短效青霉素 水剂青霉素、普鲁卡因青霉素为首选一 线药物：CSF 苄星青霉素既不能在中枢神经系统中达 到杀菌的浓度，也不能杀灭隐藏的梅毒 螺旋体 如中断治疗一天以上，则整个疗程必须 重新开始 母 毒 治 非 亲 治 疗 青 娩 前 阳 性 反 应 # 梅 毒 感 染 产 妇 所 生 新 生 儿 梅毒感染孕产 妇所生儿童的 随访及先天梅 根 据 母 亲 孕 期 治 疗 情 况 予 以 预 防 性 治 疗 孕 期 没 有 接 受 过 规 范 性 梅 疗 的 新 生 儿 应 进 行 预 防 性 ， 特 别 是 母 亲 妊 娠 期 应 用 霉 素 方 案 治 疗 或 母 亲 在 分 1个 月 内 才 进 行 梅 毒 治 疗 者 毒感染状态监 测！！ 阴性反应 没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测 采 集 新 生 儿 静 脉 血 ， 进 行 非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 学 试 验 * 定 量 检 测 有条件进行梅毒螺旋体暗视野检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测 阴性 反应 阳 性 反 应 每 3个 月 进 行 非梅毒螺旋体抗原血 滴度 母亲 滴 度 的 4倍 ， 无临床症状 给予儿童预防 性治疗 滴度 母亲 滴 度 的 4倍 ， 有梅毒感染 的临床症状 给予儿童规范 治疗和随访 滴度 ≥ 母亲 滴 度 的 4倍 ， 无论有无临 床症状 清 学 试 验 *定 量 检 测 观察临床症状 18月 行 梅 体 抗 学 试 龄 毒 原 验 后 螺 血 检 进 旋 清 测 阳 性 反 应 连 续 2次 结 果阴性 6月 龄 后 未 转阴，始终 维持在低滴 度水平 任 度 反 结 状 何 不 而 合 进 一 下 上 临 行 次 降 升 床 诊 滴 或 ， 症 断 阴 性 反 应 每 3个 月 进 行 梅毒螺旋体 抗原血清学 试验检测 # 任何一次 转阴，停 止检测 排除先天梅毒感染， 停止观察 18月 龄 后 仍为阳性 诊断先天梅毒感染 上报先天梅毒报告卡， 提供规范治疗、随访及 转介服务