附件三在校大学生参加城镇居民基本医疗保险须知.docVIP

附件三：在校大学生参加城镇居民基本医疗保险须知 根据国家有关规定，本着“应保尽保”的原则，学校每年秋季开学时组织在校大学生参加合肥市城镇居民基本医疗保险，以切实保障我校在校大学生基本医疗待遇，提高大学生健康水平。 一、参保范围 我校在校全日制本科生（含第二学位）、专科生、非在职研究生（以下统称大学生）以及经学校批准因病等休学一年以内的大学生，均为参保对象。 二、基金筹集 大学生参加城镇居民基本医疗保险所需费用按每人每年155元标准筹集，其中大学生个人缴纳35元，各级政府财政补助合计120元（经费统筹使用）。 三、参保缴费 大学生在9月10日前，将35元参保费存入个人校园卡（保留至9月30日），以便学校统一划转；并在个人基本信息表（纸质版）“确认签名”栏内签字。 因特殊情况，大学生在9月20日后入学、转学或毕业、退学的，各院、系应及时将有关信息报校医保办和有关单位，并为其办理补充登记、缴费手续或注销登记。 大学生个人缴纳医疗保险费后，发生转学、退学或死亡等情形时，所缴纳的医疗保险费不予退费。 四、支付范围 1、“双统筹”保障：大学生基本医疗保险实行住院、门诊特殊病统筹和普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式。大学生普通门诊统筹基金由市医保中心按当年参保大学生人数每人30元标准拨付学校包干使用。 2、支付范围：大学生参加城镇居民基本医疗保险后普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围，按照合肥市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。使用乙类目录的药品以及属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，先由参保大学生自付一定的比例，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。具体目录范围可登录合肥劳动保障网查询（网址：，咨询电话：0551—3536318，3536208）。 五、支付限额 大学生参保缴费后享受合肥市基本医疗保险待遇的结算年度为每年的10月1日至次年的9月30日。一个结算年度内，住院和门诊特殊病医疗费用市医保基金合计最高支付限额为每人每年10万元；普通门诊医疗费用学校学生医保基金合计最高支付限额为每人每年2千元。 六、定点医疗 1、住院医疗：目前合肥市医保中心规定有61家城镇居民定点医疗机构，参保大学生因病需要住院治疗的，应持本人身份证任意选择本市一家医保定点医疗机构进行住院医疗（61家城镇居民定点医疗机构名单详见附件）。 大学生不在定点医疗机构住院治疗的，或不持身份证住院的，发生的医疗费用市医保基金不予支付。 特别提示： 鉴于目前新农合已经联网，在合肥市医保定点医院住院，务必携带学生证、身份证办理住院手续，并向所住医院强调，本人为“参保大学生”。以免出院时被按新农合结算，造成不必要的经济损失。 2、特殊病门诊治疗 大学生患有特殊病（特殊病病种详见十、医疗待遇）规定病种的，由本人填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（《申请表》可从合肥劳动保障网上下载，网址：），并附近期相关病历和医学检查报告，向市医疗保险经办机构申报鉴定，符合条件的发给《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》。大学生自取得《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》后开始享受门诊特殊病待遇。 大学生在校期间，一个结算年度内可选择一家定点医疗机构，作为门诊特殊病治疗定点医院，凭《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》和本人身份证进行门诊治疗。 3、普通门诊治疗： 校医院为学校指定的参保大学生普通门诊医疗的首诊医院（急诊除外）。学校指定的校外门诊定点医院为：安徽医科大学第一、第二附属医院，安徽省立医院，安徽中医学院第一附属医院，合肥市第一、第二人民医院，安徽省肺科医院，合肥市传染病医院，合肥市第四人民医院，解放军第一○五医院（为江淮学院定点医院），同仁康复医院（为国际商学院定点医院）。 参保大学生可凭本人病历在校医院就诊，如因病情需要转诊，经首诊医生签字后，方可转至学校指定的校外定点医院门诊就医（急诊除外）；校外定点医院大型检查或单项检查费用在100元以上、特殊治疗项目，在检查及治疗前须出具校外定点医院就诊医生意见，经校医院院长签字同意后，方可在校外定点医院进行诊治。 对于校医院能够开展的检查和诊疗项目，应回校医院诊治。校外定点医院门诊用药一律凭医嘱回校医院取药。 外院取药费用、未经批准所发生的外院医疗费用，校学生医保基金不予支付。 七、异地住院转院治疗 大学生在校期间因所患疾病在合肥市三级定点医院难以诊断或诊断已明确，但无治疗手段的，可由本人向经治医院申请转往异地医疗保险定点医院诊治。 异地转院由本人填写《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》（《申请表》可从合肥劳动保障网上下载，网址：），经合肥市医保定点三级医院签署意见后，报合肥市医保中心审核。审核批准后应到《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》