护理技术考核提问概论.docxVIP

一般洗手的洗手指征？直接接触患者前后。无菌操作前后。处理清洁或者无菌物品之前。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。处理污染物品后。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。一般洗手的注意事项？认真清洗指甲、指尖、指缝、和指关节等易污染的部位。手部不佩戴戒指等饰物。应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。使用无菌持物钳的注意事项？（1条1分）不能夹取非无菌物品和油纱。取远处物品时，应连同容器一起移到物品旁使用。无菌钳使用时不能低于腰部。开包后的无菌钳、干无菌罐使用时限为4小时，过时更换。4、戴无菌手套的目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染测量体温的注意事项（1条1分）婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士应守候在患者身旁。如有影响测量体温因素时，应当推迟30分钟测量。发现体温与病情不符时 ，应当复测体温。极度消瘦的患者不宜测腋温。如患者不慎咬破汞温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。测量血压时注意事项？（答对1条1分，答对4条5分）保持测量者视线与血压计刻度平行。长期观察血压的患者，做到“四定”；定时间、定部位、定体位、定血压计。按照要求选择合适袖带。衣袖过紧或太多时，应脱掉衣服，以免影响测量结果。测量前，应检查血压计的压力表有无破损，汞柱是否保持在0点，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测的数值偏高，过宽测量的数值偏低，小儿适宜的宽度是上臂直进径的1/2-2/3.测量前应使患者保持安静。劳累或情绪紧张者，应休息20分钟后再测量。如发现血压计听不清或异常时，应重复测量。先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至“0”点再测，直到听准为止。须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。　7、口腔护理注意事项：动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者尤为注意。对昏迷患者应注意棉球的干湿度，禁止漱口。使用开口器时，应从臼齿处放入。擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔中。如患者有活动的假牙，应先取下再操作。操作前后清点棉球数量。　　。8、　鼻饲法注意事项：1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。　　2、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。　　3、每次鼻饲前必须检查胃管在胃内方可饲食，每次量不超过200ml，间不少于2小时，温度38℃-40℃。　　4、长期鼻饲者，应每天进行，胃管应每周更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。9、确定胃管在胃内通常有三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。10、导尿的目的：采集患者尿标本做细菌培养。为尿潴流患者引流尿液，减轻痛苦。用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁、避免尿液的刺激。抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重。为病情变化提供依据。为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。11、导尿时如何评估患者？全身情况：目前病情，诊断、意识状态、生命体征，治疗及导尿目的，饮水和排尿情况局部情况：膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况心里方面：是否有焦虑不安、自卑等心里，合作程度、对疾病的认识健康知识：饮水、卫生习惯，接受保健知识的能力12、胃肠减压的目的是什么？解除或者缓解肠梗阻所致的症状。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。13、．胃肠减压注意事项？(1条1分，3条4分，4条5分)妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。留置胃管期间应当加强患者口腔护理，胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。14、灌肠的目的有那些