诊断学(教学大纲)南方医科大学.pdfVIP

第一章 问诊 ［理论教学内容］ 一、重要性 二、方法及注意事项 三、内容 一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。 四、常见症状： 发热、皮肤粘膜出血、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绀、呼吸困难、心悸、恶心 与呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、腰背痛、关节痛、血尿、尿频、尿急、尿 痛、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、意识障碍。 ［授课学时］8学时 ［见习内容］ 学生每3～5人一组，到病房进行问诊练习。采集病史：患者的一般资料、主诉、现病 史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。按病历书写格式要求 书写完整病历的病史部分。 ［见习学时］3 学时 第二章 一般检查 ［理论教学内容］ 第一节 一般状况 一、体温 测量方法、正常范围、热型及临床意义。 二、脉搏 速率、节律、正常范围、切脉方法。 三、呼吸 速率、节律、正常范围。 四、血压 测量方法及正常范围。 五、发育与营养 判断标准，异常的意义，体型分类。 六、神志 七、面容表情 八、体位 九、姿势与步态 第二节 皮肤 下列体征的临床意义。 一、颜色 二、皮疹 三、紫癜 四、蜘蛛痣 五、皮肤弹性的改变 六、水肿 第三节 淋巴结 一、全身浅表淋巴结检查顺序与方法。 二、检查内容 部位、数目、大小、硬度、有无触痛，有无波动感以及与周围组织或皮肤粘连。 三、局部或全身淋巴结肿大的临床意义 第三章 头部 头部检查内容、顺序、方法、项目及常见体征的临床意义。 一、头颅 大小、形态、头发、囟门。 二、眼 眉毛、眼睑、睫毛、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、结合膜、视力。 三、耳 外耳道、乳突、听力。 四、鼻 外形、分泌物、鼻翼煽动、副鼻窦有无压痛。 五、口腔 气味、唇、齿、舌、粘膜 （注意麻疹粘膜斑）和咽峡、扁桃体。 六、腮腺 有无肿大、压痛。 （练习及学时安排见第四章） 第四章 颈 部 检查方法及异常体征的临床意义。 一、颈项运动 强直、运动受限。 二、颈部血管 颈动脉、颈静脉。 三、甲状腺 大小分度、形状、硬度、部位、杂音、震颤。 四、气管 位置，移位的临床意义。 ［授课学时］5学时 ［练习内容］ 学生在模拟病房上课。要求学生掌握生命体征、皮肤、淋巴结及头颈部检查方法。先 由老师边讲边示范各种检查方法（由于头颈部检查一般不安排课堂授课，老师示教中可适当 联系临床讲解异常时的意义）。然后学生每两人一组，按示范手法相互练习，老师指导。课 后学生按病历书写要求写出一般情况及头颈部检查记录。 ［见习学时］4 学时 第五章 胸 部 ［理论教学内容］ 第一节 胸部的体表标志 一、胸部的骨性标志与常用标记线 二、胸部常用的窝与区 第二节 胸廓和胸壁 一、胸廓形态 正常与异常胸廓 （桶状胸、扁平胸、胸廓一侧塌陷或局部变型、鸡胸、漏斗胸、佝偻 病串珠）的特征及临床意义。 二、胸壁及乳房 胸壁肿胀、静脉怒张，乳房畸形、炎症或肿瘤。 第三节 肺部检查 应按视诊、触诊、叩诊和听诊顺序进行检查。 一、视诊 注意呼吸运动的型式、快慢、深浅以及两侧是否对称。 二、触诊 呼吸运动、触觉震颤的检查方法和正常差异、胸膜摩擦感。 三、叩诊 正常叩诊音及分布，叩诊的方法、顺序。 四