医院会计制度新变化及持续改进问题探究.doc

医院会计制度新变化及持续改进问题探究【摘要】我国新医院会计制度实施后，受内外部各种环境因素的影响，医院在执行新会计制度过程中还未能完全对医院财务新制度的改革进行重点把握，存在着新会计制度规范不全面、医院执行力度不到位及政策运用不灵活等问题。本文分析了新医院会计制度改革内容的特点，并结合制度执行情况探讨了医院在加强资产管理、药品管理、医疗事故处理、成本预算管理、财务监管工作及提高财务人员素质等方面有待持续改进的问题及对策。 【关键词】医院 新医院会计制度 新变化 持续改进 一、新医院会计制度下医院财务工作的新特点 为配合我国城乡医疗体制改革，国家财政部出台了新医院会计制度，于2012年1月1日起在全国范围内执行。新制度分别在会计核算基础选择、资产核算制度、成本核算体系、财务报告报送、医院审计制度等方面都有了优化改进。 （一）以权责发生制作为医院会计的核算基础 相比旧医院会计制度而言，新制度以权责发生制作为医院会计核算基础，克服了旧制度中收付实现制与权责发生制结合核算的弊端，能真实、准确、合理的反映出医院的收支状况。医院以权责发生制作为记账基础，能够详细区分资产、负债、净资产、收入和费用等会计要素，在遵循会计配比原则的基础上，充分体现了成本补偿机制。同时，权责发生制还将资本性支出和收益性支出进行了严格区分，不仅能准确核算各期损益，而且还能体现会计核算的谨慎性要求，独立反映出医院实际工作当中真实的财务状况及经营成果。 （二）完善了医院会计资产核算制度 在旧医院会计制度下，医院购置固定资产不需要计提折旧，每期固定资产所发生的经济利益流出均通过“专用资金-修购资金”这一净资产账户进行核算。用此账户核算折旧的弊端在于，该账户被列支于净资产账户中，不属于固定资产的备抵类账项，这就使得资产负债表上固定资产价值就一直保持购置时的原值，不能及时准确反映固定资产随时间耗损折余后的实际价值，使得会计信息核算失去了真实性。而在新医院会计制度下，为能够及时反映医院长期资产的真实价值，新制度在医院长期资产核算方面有了新规定。 1.增加备抵类核算科目。新医院会计制度中新设了累计折旧、固定资产清理、累计摊销等资产备抵类账户，利用这些账户取代了专用资金-修购资金或固定基金账户。各期长期资产耗损价值通过累计折旧、累计摊销等备抵类账户核算，可使医院各期资产负债表中的资产核算数据能够真实反映出各项长期资产的实际价值。引入备抵类账户核算长期资产的折耗支出有助于医院建立长期资产的价值补偿机制，加强对长期资产的日常管理工作，并能及时反映出各项长期资产的市场动态，为报表使用者提供更为准确合理的财务信息。 2.坏账准备计提方法向企业看齐。从谨慎性原则出发，新医院会计制度提出医院应设置坏账准备账户，计提依据为应收医疗款和其他应收款之和。医院在选择坏账准备计提方式上，可参考企业所使用的账龄分析法、余额百分比法、个别认定法等方法，并规定当账龄超过法定年限时，对于医院已确定无法收回的应收款项应当作为坏账损失处理，计入资产减值损失科目。新制度中对于坏账准备计提方式及方法的规定，有利于规范医院往来款项的日常管理，可真实反映出医院流动资产的实际价值。 3.增设与医院投融资活动相关的会计科目。随着医院市场化经营活动的增加，医院经常进行市场化的投融资行为就不可避免。为适应医院因经营活动增加而增加的投融资活动的需要，医院增加了部分与投融资活动相关的会计科目。新制度主要将原来的投资收益具体划分为长期项目投资、短期项目投资和投资收益三类，其划分的主要目的在于独立核算医院的投资收益，将其与其他收益区分开来以便于进行投资分析。此外，旧制度中原计入医院管理费用的费用化融资支出，在新制度下则将此部分费用完全计入财务费用，融资费用的细化归类为医院提供了更为详细的会计信息，可为医院开展融资活动提供参考，在一定程度上加强了医院投融资活动的风险控制力度。 （三）建立了较为科学规范的医疗成本核算体系 新医院会计制度下对药品成本的核算与旧制度完全不同，新制度破除了旧制度药品加成核算的传统模式，参照企业存货管理模式对医院药品实行了“零差率”的精细化成本核算方式。医院药品“零差率”的成本核算方式是一种按照药品品种、数量进行实际成本核算的方法。这种成本核算方式改变了旧制度中医院“以药补医”、“以药养医”旧制度的弊端，降低了病患的经济负担，也使得医院经营效益水平的提高回归到依赖医疗服务质量提高的轨道上来。“零差率”药品成本核算方法通过准确真实反映药品成本的实际数据，既统一了各种药品成本的核算口径、提高了会计信息质量，还有利于医院有效开展成本管理控制活动，全面提升全员的成本自主管理意识，不断提高医院的内部管理水平。 （四）财务报告体系更加健全 新医