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泰康在线财产保险股份有限公司 个人住院医疗费用保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的 投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可的书面或者电子协 议组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面或者电子形式。 第二条 本保险合同的被保险人为投保时出生30 天以上（已健康出院）至65 周岁（含）、 身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。如属续保，被保险人的年龄最高可延至85 周 岁（含）。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本保险 合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本合同的保险责任分为两项，投保人可选择投保其中的一项或两项保险责任： （一）意外伤害住院医疗费用 被保险人因遭受意外伤害事故在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以 上公立医院或保险人指定或认可的医院住院治疗的，保险人对于被保险人支出的、符合当地 社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用，在扣除免赔额后，依照约定的 给付比例给付住院医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保 险合同中载明。 （二）疾病住院医疗费用 被保险人因疾病在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院或 保险人指定或认可的医院住院治疗的，保险人对于被保险人支出的、符合当地社会基本医疗 保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用，在扣除免赔额后， 依照约定的给付比例给 付住院医疗保险金。 免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险合同中 载明。 第六条 保险人按如下约定承担保险责任： （一）投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本保险合同生效日起90 天为 等待期。投保人连续投保本保险或被保险人在本保险合同有效期内因意外伤害事故而进行住 院治疗的无等待期。被保险人在等待期内因疾病导致的住院医疗，保险人不承担给付保险 金的责任。 （二）若被保险人接受住院治疗且在本合同期满日治疗仍未结束的，对于被保险人该次 住院在本合同期满日次日起30 日内 （含）发生的属于本合同约定责任范围内的住院医疗费 用，保险人仍在本合同约定的保险金额范围内承担给付住院费用保险金的责任，对于被保险 人该次住院在本合同期满日次日起30 日后发生的住院医疗费用，保险人不再承担给付住院 费用保险金的责任。 1 / 8 （三）本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若医疗费用可依法 律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划（包括农村合作医疗保险、 社会基本医疗保险、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得部分或全部补偿， 保险人仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。 （四）当投保人选择两项保险责任时，被保险人在同一保单年度一次或多次因意外伤 害事故或疾病进行住院治疗，累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。 累计给 付金额达到其保险金额时，本保险合同终止。 责任免除 第七条 任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，保险 人不承担保险金给付责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施； （四）被保险人醉酒，主动吸食或者注射毒品，被保险人挑衅或者故意行为而导致的 打斗、被袭击、被谋杀 （五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工 具； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病； （八）被保险人接受整容手术或因接受治疗发生医疗事故，但因意外事故导致被保险 人必须进行整容手术并住院治疗的不在此限； （九）未书面告知的既往症、本