2015大苗笔记全 - 病理.pdf

30%以下为重度中毒。 四、治疗 治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。 1.迅速清除毒物立刻离开现场，脱去污染的衣服， （1）用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，但是敌百虫中毒者忌用！ （2）也可以用1 ：5000高锰酸钾溶液洗胃，但是对硫磷中毒者忌用 2.解毒药的应用 （1）抗胆碱药：常用阿托品，它是M受体阻断剂，所以它对N受体不管用（对烟碱样症状无效）， “阿托品化”的指征是： ①瞳孔较前扩大，对光反应存在； ②颜面潮红； ③各种腺体分泌减少，皮肤干燥，口干，痰少，肺部啰音减少或消失； ④心率加快； ⑤意识障碍减轻。 阿托品中毒：瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄、心动过速、抽搐、昏迷等 （2）胆碱酯酶 常用的药物有解磷定和氯磷定，它针对N 受体（对烟碱样症状有效）但对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差。 急性一氧化碳中毒（煤气中毒） 一、病因和发病机制 正常的是氧气和血红蛋白结合，如果一氧化碳中毒了，一氧化碳就和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb ），所以一氧化碳中毒就检查COHb 二、临床表现 1.只要出现皮肤、粘膜樱桃红（典型临床表现），说的就是一氧化碳中毒。 2.急性一氧化碳中毒迟发脑病指在在意识障碍恢复后2个月内出现的精神神经症状。 三、辅助检查 就是查血液COHb 四、治疗 1.终止CO吸入 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。2.对重度中毒的首选高压氧舱治 疗 首先脱离现场；后遗症：中毒迟发性脑病； 病理学 218 ①①① 细胞、组织的适应、损伤和修复 一、适应性改变 记忆：大小多变 1、萎缩：①生理性成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩 ②病理性 2、肥大：①代偿性肥大 ②内分泌性肥大：雌激素导管 3、增生： 4、化生：一种成熟另一种成熟 ①生皮花生：鳞状上皮化生 ②间叶组织化生：骨化生 ③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织骑马的 二、损伤 （一）可逆性损伤 1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。 2、细胞水肿：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。 线粒体（能量工厂）和内质网，气球样变里面是水 3．脂肪沉积：脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色 脂肪变心肌呈黄色黄色斑纹—虎斑心，肌肉变红色 4．玻璃样变性：透明变性，分为： (1)结缔组织玻璃样变：纤维 (2)血管壁玻璃样变：高血压，细动脉 (3)细胞内玻璃样变：小滴。 （4）淀粉样变：蛋白质-黏多糖 全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病结核，慢性骨髓炎，类风关 （5）病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着 (二)不可逆性损伤——细胞死亡 1．细胞核的变化细 坏死的主要形态学标志 核固缩，核碎裂，核溶解 (1)凝固性坏死最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官 (2)液化性坏死：脑乙脑，脊髓；胰腺 急性胰腺炎油多的地方。 219 (3)坏疽：坏死+腐败菌感染 ①干性坏疽：四肢末端，下肢 ②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊 ③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。-捻发感。 (4)纤维素样坏死：变态反应疾病，急进型高血压 2、凋亡：自我了断 不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复 凋亡小体形成：病毒性肝炎干细胞内嗜酸性小体 三、修复 1、再生：周围健康细 进行增生 2、各种细胞的再生能力 1）．不稳定细 ：皮（细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮），淋巴、造血细胞，间质细 2）．稳定细 ：腺器官的实质细 —肝，原始间叶细胞。 3）．永久性细