体检人群早期胃癌筛查及风险评价应用研究王桂卿.pptVIP

筛查项目 血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测： PG 浓度和（或）PG 1/PG2比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用，通常使用PG浓度≤70 g/L且PG1/PG2 ≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发区胃癌筛查采用PG浓度≤70 g/L且PG1 /PG27.0。 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶活性丧失。 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性将其分成2个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌;组分6和7被称为胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生胃蛋白酶原II。 胃蛋白酶原的临床意义 血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能:PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低;PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关;PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜血清学活检的作用。 血清胃蛋