献血输血常识(中心通用性培训)教案.doc

献血输血常识 2003.5.16.9：00~11：00中心工作人员通用性培训 一、 血液方面的基础知识 二、 献血基本常识、献血前后对献血员的要求、适量献血的好处 四、 临床输血基本常识《临床输血技术规范》 血液的基本知识：（血液的来源去路、血液的量、血液的重要性） （一）、血液的组成：血液是一种红色不透明，具有粘性的液体组织，一种广义的结蹄组织，主要由液态的血浆和自由悬浮于血浆中的血细胞组成，血细胞包括RBC、WBC、PLT三类，WBC又包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱性粒细胞。 血液成分的组成 抗凝全血 血浆45~50% （55~60%） H20(91~92%) 固体成分：(8~9%) A（3g /100ml）,G（2 g /100ml）免疫球蛋白，凝血因子,盐类（鞠橼酸盐等） 血细胞50~55%（40~45%） RBC WBC（粒细胞） PLT 外周血造血干细胞 血浆蛋白正常参考值：T：6~8 g /100ml,A:3.5~5.5 g /100ml,G:2.0~2.9 g /100ml （二）血细胞的生成、调节与破坏：为了保证人体有恒定的血细胞数量，身体不断生成新的血细胞，以代替衰老，退变的血细胞不断被破坏和消耗。根据造血动力学估算：每个健康成人每天生成红细胞约20x1010，粒细胞11.5 x1010，血小板12 x1010，这些血细胞的总量约200g，即每个健康成人每年新生的血细胞相当于人体的重量。正常情况下，骨髓的造血处在生成与破坏的相对平衡。 骨髓生成 外周血 破坏及死亡 红细胞： RBC使血液中最重要的一类细胞，也是数量最多的血细胞，红细胞的平均生存时间为120天，在生理情况下，每天约有总数的1／120红细胞生成，实验数据表明，人体全血容量男性为81.4ml/Kg，女性为71.6ml/Kg ,正常人每公斤体重有350 x109红细胞，每日红细胞新生成3 x109／kg， 红细胞的去路：成熟红细胞逐步老化，红细胞膜的流动性降低，其破坏场所主要在单核巨噬细胞系统，特别是脾脏，具有清除老龄红细胞和已损伤的红细胞的能力，这些细胞在脾脏微循环中滤阻，并被单核巨噬细胞所吞噬。其中主要因衰老而死亡，少数因破坏而死亡。 粒细胞：通常所说的粒细胞即指“中性粒细胞”，它是血液中最重要的白细胞，也是在白细胞中最多的，它同样来自造血干细胞，中性粒细胞在杆状核和分叶核阶段释放至血液循环中，1个70Kg无感染的成人在骨髓中每日生成粒细胞3.7～11.4 x1010／Kg体重，每天自骨髓释放至外周血1.5～2.0 x1010／Kg体重，骨髓中储存数约为10～15倍，循环池中约有0.3x109／Kg体重的中性粒细胞，边缘池（在血管壁）中性粒细胞为0.4x1010／Kg体重 正常人粒细胞在血管内生存期为5.0+-1.6小时 3.血小板：血小板在正常的止血和凝血过程中具有重要作用，正常人血小板计数为100~300x109/L,血小板呈两面微突的圆盘状，能运动和变形，一般方法观察时表现为多形态，个体体积差异很大，体积5~12um3 ，平均比重为1.032，血小板极其脆弱，在外周血循环中寿命仅为7~14（平均11）天，离体后很容易发生变形和破坏。 PLT在外周血中有两种归宿，即衰老死亡和功能性消耗。体内衰老的血小板PLT主要破坏场所在脾脏、肝脏等的巨噬细胞系统，消耗是指PLT发生粘附、聚集并释放出全部活性物质后自行解体， （三）人体内血液的分布： 人体内的血液并不都参与血液循环，有20－25%的血液贮存在脾、肝、肺、皮肤等“贮血库”内，脾脏是人体中最大的“贮血库”，可以贮存人体总血量20%的血液，这部分血液成为“人体自身储存血”。当人体血循环需要血液时，脾脏等会连续不断地释放血液进入血管，参与血循环。献血200毫升不影响血液循环，怎么会影响健康呢？ 人体血液成份的吐故纳新活动十分活跃，人体内每天约有1/120的红细胞（即20亿个红细胞）衰老、死亡，白细胞的平均寿命约7－14天，血小板的寿命就更短，约7－9天。再说，人体骨髓有强大的代偿功能，在一定的条件激发下，骨髓造血功能可增加到正常的6－8倍，一个健康人每天生成红细胞约 2000亿个，血小板 1200亿个，即每个健康成人每年新生的血细胞相当于人体血细胞的总量。献血200毫升后人体很快就会得到补充，决不会影响健康. 二、献血常识： ·献血无损健康 　 　从血液生理学角度看：献血200毫升是个什么概念？人体内的血液总量约占体重的8%，一般成人的血液总量为4000－5000毫升，而一次献血200毫升仅占总血量的1/20－1/25;在临床医学实践中，一般对失血量在600毫升以下的都不主张输血，可见献血200毫升决不会影响健康。 　 ·献