宫腔镜并发症及防治.docVIP

宫腔镜手术并发症及防治 宫腔镜手术并发症少见，但后果严重，其主要并发症有4项：①低钠血症性脑病，即TURP综合征，是最严重的并发症，绝经前妇女罹患低钠血症性脑病的神经系统后果26倍于绝经后妇女及男性，这些妇女有永久性脑损害、瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过度到绝经后状态，可以用充足量和充足时间的GnRH-a诱导绝经，Ｃａｒｔｅｒ报道１例健康年经妇女，宫腔镜切除小肌瘤时低钠血症导致了不可逆的神经系统后遗症，手术医生和医院被判赔偿２４００万美元。②子宫穿孔（有或无肠损伤）。③出血。④感染。此外还有可能导致猝死的空气栓塞。因此，要安全地进行宫腔镜手术，手术者必须充分了解各种并发症的发生原因，如何早期发现及其防治方法。 脏器损伤 子宫穿孔 子宫穿孔是宫腔镜手术最常见和最严重的的并发症,查阅近10年文献,其发生率为0.25%~25%。如未及时发现，大量灌流液进入腹腔，常规器械或带有激光或电能的器械通过穿孔的子宫，伤及邻近器官，并发体液超负荷，消化道、泌尿道损伤和大血管破裂，引起腹膜炎、瘘管、大出血和空气栓塞等致命的并发症，因此，也是最严重的并发症。 发生子宫穿孔的因素 子宫穿孔的发生与术者的经验有关,多数穿孔发生在初学者,其特点:①肌壁较薄的子宫峡部和电切困难的宫底的角部是好发部位。②机械性能源较激光或电能安全。③使用环形电极行子宫内膜切除术(TCRE)