儿童严重过敏反应地处理：欧洲变态.pdfVIP

中华 临 床 免疫 和 变 态 反 应杂 志 CHINESEJOURNAL0FALLERGY CⅡNICAL IMMUN0L0GY · 指 南 · 儿童严重过敏反应的处理 ：欧洲变态反应学及临床免疫学会指南 TheManagementofAnaphylaxisin Childhood：PositionPaperofthe EuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunology A．Muraro，G．Roberts，A．Clark，P．A．Eigenmann，S．Halken， G．Lack，A．Moneret—Vautrin，B．Niggemann，F．Ranc (EAACITaskForceonAnaphylaxisinChildrenCentreforFoodAllergyDiagnosisandTreatment) 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见 ，但因尚 熟悉其诊治。本指南 由EAACI儿童严重过敏反应 无一致定义 ，至今难以诊断。很多欧洲 国家没有专 工作组提供，旨在为儿童严重过敏反应 的诊治提供 门针对严重过敏反应的指南。本文 由欧洲变态反应 一 个循证医学的指南。重点是与处理严重过敏反应 学及临床免疫学会 (EuropeanAcademyofAllergology 高危儿童相关的实际问题。 andClinicalImmunology。EAACI)儿童严重过敏反应 通过 Medline及 EMBASE．用相关主题词进行 工作组提供 ．旨在依据当前有限的资料为儿童严重 文献检索 。所用的主题词包括严重过敏反应 、超 过敏反应制定一个实用的指南。目前公认 ，无论在 敏、速发性 、食物过敏、药物过敏 、乳胶过敏、呼 医院还是社区，肌肉注射肾上腺素均是严重过敏反 吸道过敏反应、昆虫过敏 、流行病学、病因学、病 应的一线用药 ，且一旦诊断就应该使用。其他治疗， 理生理学 、预防、药物治疗、饮食治疗等。本文所 如容量复苏、雾化吸人支气管扩张剂 、抗组胺药或 提出的各项建议都标记了推荐级别。 糖皮质激素都是肌肉注射肾上腺素的辅助治疗。儿 ． 一 直 以来将严重过敏反应 定义为 “严重 的、 童没有使用肾上腺素的绝对禁忌证 。必须对所有有 危及生命的全身或系统性的超敏反应”(D)。世界 严重过敏反应病史的患儿进行变应原评估 ，因为识 变态反 应组织 (WorldAllergyOrganization，WAO) 别及避免变应原对预防严重过敏反应的复发具有至 建议用 “过敏引起 的严重过敏反应 ”描述 由IgE、 关重要的意义。有必要根据患儿的危险因素．量体 IgG或免疫复合物导致的反应。对于 IgE介导的严 裁衣地制定严重过敏反应的处理方案：而患儿发病 重过敏反应 ．存在系统性 的肥大细胞及嗜碱性粒 的危险因素受到其既往过敏反应 、疾病状况及社会 细胞释放介质 。而对于非免疫机制 引起的反应 ， 环境的影响。要建立由学校员工．医疗专业人士及 世界变态反应组织建议用非过敏性 的严重过敏反 患友会组成的协作医疗体系。使用肾上腺素笔的绝 应表示 (D)。由于非过敏性的严重过敏反应在儿 对指征包括既往循环呼吸系统反应，运动诱发的严 童相对少见 ，在此不做进～步论述 。而过去 曾使 重过敏反应 ，特发性严重过敏反应及 由食物过敏引 用的 “类过敏反应 ”