农药广告审查表广告主申请人.docVIP

PAGE PAGE ７ 农 药 广 告 审 查 表 广 告 主 申 请 人 审查机关 广 告 主 法 定 代表人 地 址 产品名称 邮政编码 电 话 传 真 申 请 人 法 定 代表人 地 址 经 办 人 身份证 号 码 邮政编码 电 话 传 真 广告制作单位 其 他 说 明 全部证明文件目录（证明文件附后） 出 证 者 出 证 日 期 证 明 文 号 证 明 提 要 计划发布媒介（列出媒介名称）： 广告制作文稿、画面说明（本面不够可另附页） 初审意见： 日期： 经审查合格的广告作品文字内容及样件 （样稿粘贴、样片、样带另附） 终审意见： 审查机关签章： 日 期： 发布地广告审查机关签章 备注： 填 表 说 明 1、本表请用钢笔填写（或打印）。字迹不清，填写项目不全者，不予受理； 2、“经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏，如表中填写不下，可另附页填写，但需加盖审查机关骑缝章方为有效。其中“文字内容”包括影视、广播广告语言和文字内容。 3、本表一式五份。存档一份，送同级广告监督管理机关一份。申请人三份，其中包括送发布地广告审查机关一份。