常见肿瘤标志物介绍.doc

常见肿瘤标志物转贴肿瘤标志物〈一〉? 肿瘤标志物的定义所谓肿瘤标志物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主对癌类反应性的一类物质。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以进行肿瘤的诊断、分类、判断预后及指导治疗。〈二〉肿瘤标志物的分类目前可通过两个因素对肿瘤标志物进行分类：一是按肿瘤标志物的来源；二是按肿瘤标志物本身的化学特性。根据肿瘤标志物的来源及特异性，大致可以分为两大类。仅有某一种肿瘤所产生的特异性物质，称为该肿瘤的特异性标志物。如前列腺特异性抗原（prostate specific anfigen,PSA）就是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质，只有患前列腺癌时，PSA才会显著性升高。但更多的肿瘤标志物，则是在一类组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，其含量会有教大的变化，一般称这类物质为肿瘤的辅助标志物。这类标志物往往在良性肿瘤或正常组织也会出现，但在肿瘤发生时，这类标志物的含量要明显高出良性肿瘤或正常组织。耕具肿瘤标志物本身的化学特性分类可以将其分为以下几类：1 肿瘤胚胎性抗原标志物；2 糖类标志物；3 酶类标志物；4 激素类标志物；5 蛋白质类标志物；6 基因类标志物。1肿瘤胚胎性抗原标志物在人类发育过程中，许多原本只有在胎盘期才具有的蛋白类物质，随胎儿的出生而逐渐停止合成和分泌，但因某中因素的影响，特别是肿瘤状态时，会使得机体一些“关闭”的基因激活，出现了返祖现象，而重新生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白。这类蛋白虽然与肿瘤组织不一定都具有特定的相关性，但与肿瘤的发生存在着内在的联系，故而被作为一种较为常见的肿瘤标志物。β名称? 性质? 相关肿瘤甲胎蛋白? 糖蛋白70KD? 肝细胞、胚细胞肿瘤（非精原细胞瘤）β癌胚抗原? 80kd? 结肠肿瘤癌胚铁蛋白? 糖蛋白600kd? 肝肿瘤癌胚抗原? 糖蛋白22kd? 结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺肿瘤胰癌胚抗原? 糖蛋白40kd? 胰腺肿瘤鳞状细胞抗原? 糖蛋白44-48kd? 肺、皮肤、头、和颈部肿瘤组织多肽抗原? 细胞角蛋白8，细胞角蛋白18，细胞角蛋白19? 乳腺、结肠肿瘤（1）癌胚抗原癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）是1065年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠组织中发现的，CEA的编码基因位于19号染色体。CEA是一个结肠癌标志物，CEA与糖类抗原242（CA242）联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标志搭配。CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。它在监测和预后中更有意义，术前和术后的CEA值都将影响到病程的发展和结局，术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。（2）甲胎蛋白甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中发现的一种专一性的甲种球蛋白。AFP的编码基因位于4号染色体4q11-4q12，与血清白蛋白、维生素D结合蛋白同属一大家族。AFP有A、B、C、D、E、X共6个表位群，A、B各自单独分立，C、D、E有交叉重叠，X被部分遮掩；B区单抗与鹿茸豆凝集素（LCA）对AFP的结合有竞争抑制，可能与肝癌特异表位相关。与LCA亲和的AFP-L13为肝细胞癌早期特异标志物；而与刀豆球蛋白（ConA）不结合的AFP-L1是卵黄囊肿瘤（YST）或其他消化道肿瘤的标志物；AFP-L3对小肝癌有更高的特异性，在肝癌预后中更有意义。（3）胰胚胎抗原胰胚胎抗原（pancreatic oncofetal antigen,POA）是1974年Banwo等自胎儿胰腺抽提出的抗原。POA是一种糖蛋白，分子量为40KD，在血清中以分子质量900KD复合形式存在，但可降解为40KD。胰腺癌的POA阳性率为95%，其血清含量（放射免疫分析，RIA发）大雨20KU/L。当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率低。2 糖类抗原标志物肿瘤标志物相关是指由肿瘤表面的抗原物质或者肿瘤细胞所分泌的物质，这类物质又是单克隆抗体，故又称为糖类抗原。糖类抗原标志物又可分为两大类：高分子黏蛋白类抗原和血型类抗原。糖类高分子黏蛋白抗原肿瘤标志物名称? 性质? 相关肿瘤? 常用单克隆抗体CA125? 糖蛋白200KD? 卵巢、子宫内膜肿瘤? OC125CA15-3? 糖蛋白400KD? 乳腺、卵巢肿瘤? DF3,115D3CA549? 高相对分子质量糖蛋白? 乳腺、卵巢肿瘤? BC4E549,BC4n154CA27，CA29? 高相对分子质量糖蛋白? 乳腺肿瘤? B27,B29类黏蛋白