葛兰素装置介绍.pptVIP

都保?使用方法 用药装置: 吸乐 刺穿按钮 防尘盖 吸嘴 中心室 (胶囊储存器) 思 力 华 Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19. 什么才是理想的吸入装置 在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高 粒子直径小 (2-5微米) 容易使用 装置体积小，便于携带 可用于不同剂量药物 经济 可计数 药物微粒大小对气道沉积及临床疗效的影响 微粒大小 无临床效果 被机体吸收代谢 5 mm 可获得理想临床疗效 临床效果不明确 可被机体直接吸收 产生全身副作用 2-5 mm 2 mm 临床影响 沉积部位 口咽 大中小支气管 毛细支气管及肺泡 有效药物微粒 适用于直接进入系统循环的药物：如胰岛素 准纳器?特性利益 低吸气阻力 每个剂量均预先定量密封包装，无需重新设置 输出剂量稳定，重复性好 有准确计数装置 病人吸后有感觉 适用4岁以上病人 特性 利益 即使吸气力差的老人，孩子都可使用 不易引起使用前定量时产生错误，防潮性能好 确保药物稳定的疗效 使医生、病人清楚了解治疗进展 增强病人的信心及依从性 可比都保?用于更小年龄孩子 药物沉积在各 雾化吸入装置 部位的% 定量吸入装置 储雾罐 干粉吸入装置 肺部 10 to 12 15-20 10 to 28 02 to 19 (13-19 PARI) 口腔/胃 79 to 90 10 to 15 70 to 95 0.2 to 15 装置内 10 40 to 90 13 to 20 40 to 90 (+残留在胶 囊壳内) References: R.A.Lewis and J.S.Flemming (1985), Fractional Deposition From a Jet Nebuliser: How delivers from a Metered Dose Inhaler, Br.J.Dis.Chest, 79, 361-367, B.M.Z.Zainudin et al (1990), Comparison of bronchodilator responses and deposition patterns of SALBUTAMOL inhaled from a pressurised metered dose inhaler, as a dry powder, and as a nebulised solution, Thorax, 45, 469-473, and others 各种吸入装置的药物沉积比较 吸入器 年龄范围 2 years 2–5 years 5 years Adults 气雾剂+储雾 罐+面罩 气雾剂+储雾罐 干粉吸入剂 不同年龄病人推荐使用的吸入装置 理想 可以用 不可以用 雾化器 谢谢大家！ * * * 照念幻灯片，提醒1，使用准纳器不需要病人用力深吸气 2，用后应漱口 * * * * 吸入装置的临床应用及比较------哮喘治疗 怎样选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人？ 用药方法 口服剂 速效吸入型?2受体激动剂 硫酸沙丁胺醇的片剂 白三烯受体拮抗剂 顺而宁 雾化治疗 　 雾化治疗是通过特制的气溶液发生装置，将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病，改善症状的目的 雾化器(Nebulizer)的优点和不足 使用方便，不需要病人的配合 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 治疗费用较贵 有动力要求而携带不方便，疗效受病人和装置的影响较大 优点 不足 MDI 定量吸入器（metered dose inhaler, MDI） 储雾器 定量吸入器（metered dose inhaler, MDI） MDI筒内含有加压混合物，包括抛射剂、表面活性剂（减少颗粒聚集）和药物（仅占总量的1％）等。 筒内压力为300～500kPa，阀门开放时混合物定量的射出，初始速度超过30m/s，直径30μm。20ms内成雾，理想的微粒化药物颗粒直径在1～5μm。距喷口10cm处雾粒直径为1.4-4.3um 每次约有80％的药物撞击并沉积于口腔部，仅10－20％到达肺内的作用部位。 　定量吸入剂（ MDI ） 优点： ? 使用方便，可随身携带