法国医学医学伦理学教育之二.docVIP

法国医学院医学伦理学教育之二 医学伦理学教学方法 一般以课堂教学为主，辅以讲座和案例讨论。但斯特拉斯堡医学院教学经验是特别的。它的医学伦理学教学包括两部分：第一部分是开设讲座，综合讲授地区、国家、欧洲乃至世界上关于哲学史、伦理学发展趋势、伦理与法学、宗教、社会经济与社会文化、卫生经济与社会文化、卫生经济学、治疗学、伦理学发展回顾等内容：第二部分是组织DCEM第3学年（即5年级）医学生在医院科室参加为期连续5个上午的医学伦理学专题临床实习，涉及到的科室有内科、消化道外科、复苏、妇产科、儿科、老年病科等。医学生分成10人左右一组。这一教学方法主要特征：1）参考非常临床化的特别敏感的伦理问题，以必修课形式在临床实习期中组织实施；2）部分教学活动在病人床边展开；3）与医学生一起参与教学讨论的相关人员有内科医生、心理医生、精神病科医生、还有负责看护病人的护士、医院总监。如有必要，还邀请生物学家、理论学家等人参加；4）实习导师（他必须是一名医生）的作用是主要的。他要帮助整理与提出伦理问题，并组织生动活泼的讨论，促使与老年病人、高新技术、器官移植、自杀、艾滋病、新生儿复苏、临终看护等涉及到的医学伦理问题。 这种理论联系实际的床边教学方法取得了较为理想的效果：医学生积极参加讲座，发表意见，有时还相互纠正不妥的观点。一项调查显示：这些医学生完全对这种教学形式和教学方法感兴趣，对发现意想不到的医疗措施中的伦理学领域感到惊奇，并欲想探知。同时，所有人都希望延长这个实习期的时间和参加其他科室的类似活动。事后，他们把这种方法学引入到其他的临床实习期中去，达到了自我学习，自我教育的效果。另外，还有医学生写了这方面的医学博士论文，如1986年9月，该院医学生Bastian对医学院院长们进行了相关问题的书面调查，并于1987年在他的医学博士论文中叙述归纳了法国医学院医学伦理学的教学现状。 明天的医学继续教育 法国医学继续教育协会负责人F．RAPHAEL医师最近撰文提出：“明天医学继续教育”应包括七个方面： 1．学习对象：毫无疑问，医学继续教育的重点对象是医生。 2．相互教育：相互教育的方法包括对真实病例和模拟病例的分析，以及开展角色游戏等。这种教育方法是最适合于提高医生诊治水平之目的的。 3．增进合作：医学继续教育可以增进医生与病人之间的融洽关系，并促进医生竭尽全力明确诊断病人所患疾病的未明之因。所以可以说，医学继续教育也是对病人的一种贡献。 4．新知识和新技术：医药事业的发展是永不停歇和突飞猛进的。所以，医学继续教育的任务就是可不断向医生介绍和解释这些新知识和新技术。 5．效果测定：医学继续教育应该教会医生注重目标学习，比如接受良好的实践建议，掌握查阅医学文献的方法，聆听目的性的讲座，等等。这种目标学习致力于评估用哪种方法才能改善他的实践技能。此外，目标学习可以检测这些建议与日常工作的一致性是否相符。 6．确定专业框架：医学继续教育必须使理论方法和工作技能相结合，以使每个医生能确定自己的所知、所为；并根据专业状况，告诉他还要补充学习的范围，最终能达到提高他原先所忽视的医疗质量之目标。医学继续教育必须如此激励医生贯彻这项措施。 7．以证据为基础的医学：以证据为基础的医学由比利时列日医学院提出建立的。这种方法倡导尽可能努力把临床决策建立在医学研究中最可靠的科学数据（证据）上。因此，这些医学证据必须来源于系统的临床研究，比如对照性和随机性的实验，或是动态的分析，也可能是横向的比较研究或是创造型的持续不断的研究。因此，以证据为基础的医学目标可以是所有医生的目标：建立在以真凭实据为基础的医学学科，其唯一的目的是为了更好地为病人治疗。 作者最后强调：在未来的十年里，医学继续教育中的效果测定、确定专业框架及以证据为基础的医学将会得到快速且广泛的发展。预计在第三个千年之初，人类的希望目标必须能够战胜越来越多的疾病，提高医疗质量及延长病人的生命时间。这个任务是伟大而艰巨的，但是却可以实现的。 法国里沃姆全科医学 教师进修学校简介 法国里沃姆全科医学教师进修学校成立于1986年。自1993年起，它隶属于法国全科医学教师学院领导。经过多年的发展，它现已成为法国全科医师接受教学培训和提高教学技能的良好场所。目前，它的学习成员分别是：医学教师和全科医学医院外实习带教导师、继续医学教育辅导员、卫生干部、研究人员及所有现在和未来对全科医学教育感兴趣的人员。迄今，全法国4000名全科医师中的大多数已参加过它的教学培训活动。此外，自1993年以来，20多名来自其他国家的医学教师也参与了它的教学工作。现将有关情况介绍如下： 1．举办次数和学习单元：每年举办12次，每次时间持续二天，共有3-4个学习单元，即每年约有35-40个学习单元供选择。报名学习是开放式的。但就某些单元来说，则