顶岗实习请表.docVIP

附件3：各类表格 附表1： 自主实习申请表 学生信息 姓名 性别 学号 专业 班级 联系方式 家长信息 家长姓名 父： 母： 联系方式 家庭住址 实习 单位 信息 单位名称 法人代表 单位地址 邮编 联系方式 固定电话： 传真 实习负责 人联系方式 固定电话： 手机 顶岗实习岗位及主要内容 个人申请 本人________________申请到___________________________________公司实习，实习期自 年 月 日至 年 月 日。（实习期间若擅自离开实习单位，毕业证暂缓半年发放）请批准！ 家长签名： 家长电话： 学生签名： 学生电话： 年 月 日 实习 单位 意见 负责人签字 　 （公章） 年 月 日 系（部） 意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 说明： 1．学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如有违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。 2．本申请表需在实习前由学生填写交职业导师登记，并最终交系（部）实训中心存档。 附表2： 学生顶岗实习单位变更申请表 姓 名 性别 专业 班级 学 号 联系方式 实习 类型 自主实习 家长姓名 学院安排 家庭住址 原实习 单位 信息 单位名称 单位地址 邮 编 法人代表 实习负责人 联系方式 实习岗位及主要实习内容 现实习 单位 信息 单位名称 单位地址 邮编 法人代表 实习负责人 联系方式 实习岗位及主要实习内容 个人申请 本人____________申请到从_____________实习单位变更到_______________单位实习。实习期自 年 月 日至 年 月 日。请批准！ 家长签名： 家长电话： 学生签名： 学生电话： 年 月 日 原实习 单位意见 负责人签字 　 （公章） 年 月 日 现拟实习 单位意见 负责人签字 　 （公章） 年 月 日 系（部） 意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 说明： 1．学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。 2．本申请表需在批准后由学生交职业导师登记，并最终交系（部）实训中心存档。 附表3： 学生顶岗实习鉴定表（企业用） 系部： 专业： 班级： 姓名 性别 学号 实习单位 实习时间 企业导师签字： 单位（公章） 年 月 日 考核成绩： 负责人签字： 单位（公章） 年 月 日 说明： 1．此表由实习单位企业导师填写。 2．中途变更实习单位，且报请学校批准的由变更后的实习单位企业导师填写。 3．考核结果按百分制计。 附表4： 学生顶岗实习鉴定表（学校用） 系部： 专业： 班级： 姓名 性别 学号 实习单位 实习时间 顶岗实习评语： 考核成绩： 专业导师签字： 年 月 日 顶岗实习评语： 考核成绩; 职业导师签字：