第09讲保险承保与理赔.pdf

2010-9-11 第9讲 承保与理赔 2010-9-11 Contents 承保简介 理赔简介 2010-9-11 2 主讲：戴稳胜 承保简介 相关概念 承保就是指以下的骤的统一：（1）决定哪些风险 可以被接受；（2 ）确定与此可接受风险对应的应 收取的保费以及保险合同上的条款；（3 ）监督上 述每述每一项决策项决策。。 承保员：为保险公司工作的、在每日工作中负责 评估风险，做出接受或拒绝投保单，并针对风险 确定保费金额的人员。承保员就风险分类和保费 金额所做出的决定叫承保决策。 2010-9-11 3 主讲：戴稳胜 1 2010-9-11 承保简介 优良承保的意义 所谓优良的承保是指评估精确、分类恰当，对可接受风险 制定适当的保费、对不可接受风险作出准确拒绝的承保。 由于承保是保险公司经营的核心之一，保险经营的其他环 节如营销、收取保费、签发保单、提供损失控制服务、索 赔调查赔调查、损失赔偿损失赔偿、权益金投资等权益金投资等，都与承保决策相关联都与承保决策相关联， 因此优良的承保对保险公司的经营有着重要意义。 对保险人而言，优良的承保有助于保险公司保持竞争优势 和良好的财务状况。 对被保险人而言，优良的承保能使每位保户为其保险支付 公平合理的份额，有效防止产生不公平现象。 2010-9-11 4 主讲：戴稳胜 承保简介 承保的组织结构 首席承保员 专业审查主管 不同线业务承保经理和主管 承保员 代理人 2010-9-11 5 主讲：戴稳胜 承保简介 承保的目标 提供适度保障 坚持选择标准 坚持定价标准 维护市场稳定 提供优质服务 维持专业竞争水平 上述各目标中每个目标的实现都必须与其他目 标达成平衡，既不能过分强调某一个目标，又不 能忽视每个目标对其他目标所产生的影响。 2010-9-11 6 主讲：戴稳胜 2 2010-9-11 核保的含义 •根据以住信息对投保人的风险级别进行评 估与分类 出险的可能性 低于平均水平低于平均水平 平均水平平均水平 高于平均水平高于平均水平 高于可保水平高于可保水平 优选风险 标准风险 次标准水平 拒保 主讲：戴稳胜 承保简介 搜集、整理、分析与决策有关的信息 客观信息：指可以通过某种方法检验并记录的事实。 主观信息：指某人对相关风险特征的意见及印象。 要保书：指附有支持信息的投保书。 公司内部公司内部也是信息的潜在来源是信息的潜在来源。比如其他被保险人如其他被保险人过去去 的承保资料、投保人过去的投保信息、公司的历史检查 信息与索赔报告等到。作为补充信息，公司的损失控制 代表也会根据实际考察被保险人所在地和经营情况，向 承保员递交书面的损失控制报告，为承保员提供新信息。 损失控制报告中通常会包含损失控制建议，这些建议对 于改进投