生前伤与死后伤的鉴别.ppt

生前伤和死后伤的鉴别 12侦查二 施佳辉 目录 概念 生活反应 案例导入 鉴别方法 生前伤，就是指在受害人死亡之前其机体 所受到的暴力机械性损伤。 死后伤，则是指被害人死亡之后再对其施加的暴力机械性伤害。 生活反应：指机体在生前，即机体的循环和呼吸机能存在时受到刺激后发生的反应。 刺激因素包括物理因素、化学因素、生物因素及机体必需的物质如氧气、水分、营养物质等缺乏。 生活反应包括损伤局部发生的生活反应和因损伤而在全身发生的生活反应 在《洗冤录集》中就记载了这样一个故事：有一个人看到侄儿非常富足，便想谋夺他的财产，于是把侄儿骗到家里，趁黑夜将他灌醉、杀死。这个人的儿子与儿媳感情一直不好，就想趁这个机会以捉奸为名把自己的儿媳一并除掉。于是就拿着刀闯进房中，砍下了儿媳的头颅。然后又割下己死侄儿的脑袋向官府报告。 尹知县把两个脑袋放在灯下仔细观看，只见一 个脑袋颈上的皮肉向上紧缩，另一个却不见紧缩。尹知县就问：“这两个人是同时被杀死的么？”答：“是的。”又问：“这妇女有子女吗？”答：“有一个女孩，才儿岁。”尹知县就说：“你得暂时寄押在监狱里，等天亮后再审。”于是派人立即把孩子领到县衙来，和颜悦色地仔细询问，终于了解到真实情况，凶手只好低头认罪。 （一）肉眼观察 1 出血 2 创缘卷缩 3 异物随循环流动 4 感染与痂皮形成 （二）组织学显微镜观察 1 组织炎症反应 2 局部淋巴结边缘内有红细胞 3 组织内异物栓塞 4 酶活性增强 （三）生物化学 免疫学检测 1 炎症介质的含量变化 2 纤维蛋白网的形成 血浆渗出物的检测 4 酶活性增强 谢谢观赏 出血和凝血是重要的生活反应。人活着时，心搏存在，血液在血管中有压力，血管受损，尤其是动脉破裂，有大量血液流出，甚至呈喷溅状。生前伤，可在皮肤形成皮下出血。在形成创的损伤中，创口内有凝血块形成。如果骨折，骨折周围软组织有出血。死后伤，一般无生活反应。虽然损伤尸体的低下部位或大血管时，有时死后出血也可能出现，但出血量很少，且不凝集，呈流动性。 生前切断肌肉，则肌肉有明显收缩，创缘皮肤内卷，因此创口显著哆开。死后不久损伤，创口皮肤也是哆开的，由于收缩不明显，创口哆开不太宽。死后较久形成损伤，尤其是尸僵形成以后损伤，创口哆开很小，创缘没有收缩现象。 生前受伤，局部组织因受刺激，数分钟后就开始出现炎症反应。可见到局部发红、肿胀，出现炎症分泌物现象。损伤后受到感染，可出现化脓现象。从受伤到死亡经过的时间越长，炎症反应就越明显，甚至可以皮下出血颜色改变，创口结疤、骨痂形成。死后损伤没有炎症反应。此外，生前受伤，因为呼吸、消化、泌尿功能仍然存在，创口流出的血液可以吸入肺泡或吞入十二指肠，还可以出现空气栓塞等现象，这些都是生前伤的明证。通过检验损伤有无出血现象，组织有无收缩，有无炎症反应等情况，从而可以推断损伤是生前形成还是死后形成。 * 1 出血 血液从血管内流出到组织和细胞间隙出血。出血，尤其是比较大量的出血是生 前伤。另外生前伤容易形成不易水冲洗掉的血凝块； 2 创缘卷缩 伤口列开 活体肌肉组织的弹性强，生前伤口组织收缩形成创口列开明显，创缘卷缩。 3 异物随循环流动 生前伤，空气脂肪，杂物等有时进入血管，而且随着血流流往他处，一般存在于损伤部位的向心段静脉内。 4 感染与痂皮形成 生前伤后如果又存活相当长的时间，则可形成局部创口以及周围红肿等感染现象。 * 1 组织炎症反应 生前伤后，局部组织发生急性炎症反应，主要表现为血管扩张、间质水肿以及血液白细胞浸润，但是典型的炎症出现在伤后4到6个小时； 2 局部淋巴结边缘内有红细胞 生前伤后局部出血流经淋巴道吸收进入淋巴结，反映循环功能的存在； 3 组织内异物栓塞生前伤后一些外界或自身的物质循环血流进入脑、肺等小血管中，往往会造成栓塞从而引起一系列的病变； 4 酶活性增强 生前伤后局部组织因代谢增强而使酶活性也增强，采用组织化学特殊染色的方法可检测到损伤周围组织中各种酶的活性变化。 * 1 炎症介质的含量变化 生前伤后局部组织内血液中的某些介质成分如组织胺等在早期即可出现不同程度的升高； 2 纤维蛋白网的形成 有人研究提出创口纤维蛋白网的形成是生前伤目前所能检测到的最早的反应，即几秒内就有反应。 3 血浆渗出物的检测 生前伤后局部组织的血浆蛋白和血球蛋白含量升高，最近有人提出，血小板颗粒膜蛋白140克的含量变化可作为生前伤的依据。 * 鉴别生前伤和死后伤的意义在于判断死者真正的致死因素，以及案发第一现场，对于刑侦工作有极大的帮助。死者是死后弃尸水中？还是溺死？是勒死后吊起？还是自