2013-12-24应急处置演练纪要.DOCVIP

2013年贵阳医学院附属白云医院 乙型肝炎医院感染暴发应急处置演练纪要 2013年12月24日上午10:00至12:30院感科组织了乙型肝炎医院感染暴发应急处置演练，演练纪要如下： 总指挥：邵亚萍副院长 顾 问：夏贵喜 专家组组长：沈 锋、陈应强、刘慧萍 成 员：彭红英、方琴、谭玉洁、罗军、孙志强、程义局等高危科室主任/副主任及护士长（手术室、ICU、供应室、肝病科、脑外科、泌尿外科、骨科）。 参加人员：医院感染暴发流行控制应急处置领导小组和专家组、临床科室主任/副主任、护士长及院感小组成员（每个科室至少派两名医务人员参加） 演练场景： 一、10:00 学术报告厅 所有人员在学术报告厅集中，由邵亚萍副院长宣布演练开始。 二、10:10 血透中心 现场演练(详见乙型肝炎医院感染暴发应急处置演练方案) 现场演练流程：血透中心副主任医师王荫琪汇报病史一周内发现三例乙肝病人 初步疑为乙型肝炎医院感染暴发特征立即报告 院感科专职人员田文敏 立即报告 院感科沈主任 立即报告 邵亚萍副院长启动应急预案 组织专家组到现场 进行流行性病学调查 采样 、询问病史、应急处置、脆弱性分析 提出有针对性的防控措施。 （一）血透中心主任、副主任医师汇报病史及所采取的应急处置措施。 （二）专家组对此次乙肝暴发的分析、判定： 沈主任从院感管理方面分析：三例病人时间、地点、感染类型是一样的，之前均无乙肝病史及输血史，短期内（一周内）同时发生，感染的途径考虑为透析器引起，初步判定为乙肝医院感染暴发。当务之急是对病人采取应急处置措施。 陈主任从传染病管理方面分析： 1、明确感染时间，三例病人半年前乙肝表抗均为阴性，半年后于近期出现乙肝表抗阳性； 2、乙肝的传播途径：(1)血液传播；(2)性传播；(3)母婴传播；(4)极少部分通过破损粘膜传播 3、在院外有无相关乙肝接触史； 4、组织专家组会诊同时查看血透中心透析操作流程。 （三）院感科现场处置 ：做相关监测及应急指导 （四）血透中心应急处置演示 （五）专家作脆弱性分析： 发生三例乙肝患者，考虑以下几点 1、未严格按照急诊、隔离、普通患者分机设置使用； 2、透析机存在消毒盲点； 3、复用透析器存在感染隐患； 4、工作人员操作过程中不严谨，造成交叉感染； 5、消毒不规范。 （六）专家确认暴发 1、三例病人感染时间相吻合，两周内发生； 2、半年前，乙肝表抗阴性，近期出现乙肝表抗阳性； 3、无乙肝病史及输血史； 4、曾用过同一台透析机透析； 综述以上几点以及院感科流行病学调查和专家脆弱性分析，现确认血透中心三例乙肝为医院感染暴发。 （七）防护措施 (1)控制感染源：对病人的管理，采取隔离措施，积极治疗病人 (2)切断传播途径：加强医务人员手卫生和无菌操作，加强物体表面的消毒，尤其是对透析器的消毒盲点，用84消毒液消毒擦拭物体表面时，应注意所配制的浓度，被血迹污染的物品浓度为1500mg/L，普通物品的浓度为500mg/L。所有废弃物均按感染性医疗废物处理 (3)保护易感人群：严格落实标准预防，按照血透中心相关规定对医务人员包括其他病人进行筛查，中心工作人员每半年进行乙肝、丙肝标志物监测，对乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。 (4).终末消毒：透析中心空气、物表、地面、用品等进行常规终末消毒。 三、11:30 三楼会议室： （一）各位专家的讨论意见及对此次演练的评估 (1)此次演练方案、流程、环节及处理过程均合理、可行； (2)加强医务人员对院感管理知识的认识及重视，加强对相关知识的培训； (3)严格落实标准预防，加强手卫生，消毒隔离，避免病人等交叉感染，在这方面有不足需整改。 （二）、邵亚萍副院长总结发言 根据大家的分析、评价，下面我对演练重点环节进行简要总结：疫 1、疫情报告环节 血透中心短期内发现三例乙肝，疑似发生暴发感染同时报告 院感科、医务科（因为是医院内感染的传染病），立即到现场初步诊断为暴发 报告 分管院长 立即组织 专家组到现场 确认后 医务科12小时内报告区疾控中心 院感科12小时内报告上级感染管理部门 这个流程是正确及时的。 2、血透中心初步应急处置措施基本符合要求 血透中心初步考虑为乙肝暴发感染后，立即拟定初步应急措施并组织实施。重点有（包括演示部分和口述部分） (1)隔离：阳性区域接触隔离， (2)标准预防手卫生较严谨：如进入隔离区戴口罩、帽子、接触患者分泌物、体液、戴手套、脱去手套后严格洗手并用快速手消；特殊情况要求戴护目镜、可复用的医疗器械如体温表、血压计专人专用。手卫生符合要求。 (3)垃圾：所有废物均按感染性医疗废物 (4)透析机及阳区物品器械消毒灭菌消毒： ①每次透析结束，用500mg/L 消毒剂进行透析机外部消毒，同时按使用说明要求对透析机内部