全国高血压日 - 陕西省卫生宣传教育中心.DOCVIP

本期专家 牟建军， 西安交通大学医学院第一附属医院教授/主任医师 博士学位，博士生导师，现任西安交通大学医学院第一附属医院心血管病医院副院长，心内科副主任。中国高血压联盟理事会常务理事，中华心血管病学会高血压血组委员，中国病理生理学会心血管专业委员会委员，国际心脏研究会（ISHR）中国分会委员, 中国医师协会高血压专业委员会委员，国际高血压学会会员，欧洲高血压学会会员。《中华高血压》杂志常务编委，《中国医学前沿》杂志编委。 先后主持国家自然科学基金项目4项，完成国家“十五”科技攻关、“863”、“973” 项目以及省部级科研基金项目多项。共发表高血压相关的学术论文100余篇，主编学术专著5部。获国家科技进步三等奖1项，卫生部科技进步三等奖2项，陕西省政府科技进步二等奖1项。  高血压病的预防与治疗 近年来，我国城乡人群高血压患病率呈持续增长态势。2002年成人高血压患病率为18.8%，估计每年新增加1千万患者，估算2012全国高血压患者约2.66亿。与此同时高血压越来越年轻化，中青年高血压的患病率呈持续上升趋势。 高血压病是心脑血管疾病主要危险因素。我国每年约有350万人死于心脑血管疾病，其中一半以上与高血压有关。全国每年由于高血压而导致过早死亡的人数约为200万。心脑血管病死亡占总死亡原因的首位（41%）；我国每10秒钟就有1人死于心脑血管病。我国现有脑卒中患者至少700万，心肌梗死200万。脑卒中患者2/3存在程度不同的残疾或丧失劳动力，心肌梗死患者一半丧失劳动能力。因此，控制高血压，预防心脑血管疾病已成为我国一个重大的公共卫生问题。 高血压病的常见易患因素 哪些因素容易导致高血压呢？除遗传因素外，70%～80%的高血压发生主要与不健康的生活方式有关，诸如高盐低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。认识这些因素，对于高血压的防治具有重要意义。 一、遗传。高血压有遗传性，人群中至少20%-40%的血压变异是由遗传决定的。父母有高血压史，子女发生高血压的可能性增加。因此，父/母患高血压的，要及早注意其子女的血压。 二、超重、肥胖。超重、肥胖是高血压独立的危险因素。无论成年人还是青少年,血压与其相对体重存在明显的正相关，也就是说，体重越大的人，患高血压的可能性越大。目前, 国际上常用体重指数 (BMI) 衡量个体体重的肥胖程度，BMI= 体重 (kg)/[ 身高 (m)]2 。体重指数越大, 超重肥胖程度越高，患高血压危险越高。我国人群标准体重指数为18.5-23.9。另一用来衡量向心性肥胖的常用指标是腰围与臀围比。腰/臀围比愈大 , 反映向心性肥胖程度愈重。男性 WHR0.95, 女性 0.85 为肥胖标准。 三、盐摄入过量。钠盐摄入过多可水钠潴留，血容量增加，还能增加交感神经的紧张度，促使血管收缩，血压上升。我国居民食盐摄入量普遍偏高，南方地区约为8(10克/d，北方平均为12(15克/d，均大大超过世界卫生组织推荐的5克的标准，这是造成我国人群高血压发病的重要危险因素。此外，钾摄入过低也是血压升高的因素之一。我国居民每天钾的摄入量只有1.89克，远低于世界卫生组织推荐的4.7克。高钠低钾饮食不仅是高血压发生的主要危险因素，也是脑卒中、心脏病和肾脏病发生发展的危险因素。?? 四、饮酒。少量地喝一些红葡萄酒，可能有预防冠心病的作用，但长期中度(每天饮酒50毫升)以上的饮酒，肯定对血压有不良影响，是高血压发病的危险因素。每日饮酒量与血压呈线性关系。男性持续饮酒者较之不饮酒者4年内高血压发生的危险增加40% 。研究还显示, 每天平均饮酒精 30~40g 者, 与不饮酒者相比收缩压高 3~4 mmHg, 舒张压高 1~2mmHg, 高血压患病率高 50%; 如每天饮酒精 50~60g, 则收缩压比不饮酒者高5~6mmHg，舒张压高 2~4 mmHg; 每天平均饮酒精 60~70g 者 , 高血压患病率比不饮酒者高 100%。 五、精神紧张。各种不良的心理应激如经常性情绪紧张和各种负荷的精神状态 ( 焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等 ), 以及某些性格特征对高血压的发生有一定作用。此外，环境的恶性刺激（如噪音），也可以导致高血压的发生。研究发现, 具有敌意或愤怒压抑的人遇到挑衅时, 容易引起过强的心血管反应, 血压升高。观察发现, 暴露于竞争情况下 A 型性格较 B 型性格的血压和血浆肾素活性有较明显的升高, 特别同时有烦恼者。 六、缺乏运动。缺乏运动是导致身体肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱, 尤其是患高血压和心脏疾病的重要因素。研究表明, 久坐少运动和身体欠佳的正常血压个体比更加活跃的和健康的同龄对照组发生高血压的危险性增加 20%~50%。 七、其它。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是高血压、冠心病