晚期癌症病人癌因性疲惫之药物治疗.PDFVIP

癌因性疲憊之治療 【綜論】 晚期癌症病人癌因性疲憊之藥物治療 黃銘源 1 陳虹汶 2,3 蘇文浩 2,3 賴允亮 2 4 鄒孟婷 1,3 摘 要 癌因性疲憊是晚期癌症病人最常見的症狀之一，且對病人的生活品質影響甚鉅。導 致癌因性疲憊的幾種原因包括：腫瘤本身、癌症治療的副作用、貧血、肌肉組織的代謝 異常、細胞激素的失衡、內分泌疾患以及心理精神因素等。所有可逆性的原因必須被排 除並被適當地治療。癌因性疲憊包括了藥物與非藥物的處置。本篇論文主要針對有臨床 證據證實的藥物治療方式，包括類固醇，中樞神經興奮劑，以及黃耆萃取物，進行廣泛 的文獻探討。 （安寧療護 2011 ：16 ：2 ：217-227） 關鍵詞 ： 癌因性疲憊、藥物治療、癌症 1 2 3 4 馬偕紀念醫院 家庭醫學科、 馬偕紀念醫院 安寧教育示範中心、 馬偕護理專科學校、 行政 院衛生署雙和醫院 通訊作者：鄒孟婷 通訊地址：台北市中山北路二段92 號 電話：02 分機2635 傳真：02 E-mail ：mmh75@ms2.mmh.org.tw 安寧療護雜誌 第 16 卷 第 2 期 民國 100 年 7 月 217 Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.16 No.2 Jul. 2011 黃銘源 陳虹汶 蘇文浩等 疾病晚期的病人身上使用時。由於癌因性疲 前言 憊會影響到病人生活品質與社交的能力，若 癌因性疲憊(cancer-related fatigue)是指 不處理則可能影響到病人對於是否進行治 因癌症本身或癌症治療所導致的一種持續 療的決定，也可能因此而拒絕了治療，使得 性地身體上、情緒或認知上的疲憊感。是病 原本有機會治癒的可能性受到影響。因此， 人主觀的感受，且並不一定與日常的活動力 正視癌因性疲憊並處理是相當重要的議題。 或 活 動 能 力 有 關 。 在 晚 期 癌 症 (advanced 癌因性疲憊的治療方式主要分為兩大 cancer)病人的症狀中，癌因性疲憊是最常見 類。第一類為非藥物的治療，包括適度的運 且最難處理的症狀之一。按 Spathis A 等人 動、有效的社會心理支持、以及特殊營養的 的資料顯示，約有 60%至 90%罹患晚期癌症 補充等等。第二類為藥物治療，包括類固 的病人，主訴疲憊是他們最常見也最感無能 醇、中樞神經興奮劑的使用，以及失眠、疼 為力的症狀(1) 。在安寧療護機構的研究則顯 痛、貧血、情緒障礙等相關症狀的藥物處 示，此症狀的盛行率約介於 48%至 78%之間 理。在非藥物的各種治療方式中，適度的運 (2) 。 動具有最強的證據支持其在癌因性疲憊的 癌因性疲憊主要可以包含以下三種症狀： 療效(3) 。至於各種心理治療方式，如團體治 1.容易感到疲憊而且減少維持生活功能的 療、壓力處理、心理調適等療法，雖有報告 能力。